停药一年两个月了，关于淋巴结活检有肉芽肿的问题？

A小司

       妊娠相关噬血细胞综合征停药一年两个月了，2021年8月份评估查出腋下和腹股沟肿大淋巴结，具体尺寸见图，做了穿刺活检，结果如下，22年2月份再次入院评估，再次做了B超，尺寸变大了一点点，再次穿刺，病理显示增生并见肉芽肿结构，目前有几点疑惑希望大佬解答一下：

      1、 肿大淋巴结结果如果是反应性增生的话，医生说就是观察，但是一直大也不是个事，需要怎么干预一下呢？

      2、肉芽肿结构到底是个什么东西？需要怎么办？

      3、关于穿刺和手术活检，友谊医院这边说如果说想进一步检查的话，在当地做手术活检送到友谊医院，但是也没强烈表示需要活检，现在这个情况有没有必要做一下活检？

矮油大叔kevin

淋巴结穿刺病理比较支持反应增生，淋巴结结构没有明显破坏，生发中心高增殖，滤泡树突网规则，Eber 阴性，肉芽肿炎性刺激导致的组织增生，彩超淋巴结形态、结构、血流信号等有异常吗？淋巴结质地活动度如何呢？结合临床表现和化验结果综合看看。

矮油大叔kevin

如果淋巴结形态不好，持续增大，症状和化验结果明显异常，也可以再次取淋巴结活检的，可以取一个淋巴结，病理结合基因重排，如果淋巴结稳定，症状，化验结果等都没有异常，可以影像结合化验随访。

A小司

矮油大叔kevin 发表于 2023-3-1 12:40
如果淋巴结形态不好，持续增大，症状和化验结果明显异常，也可以再次取淋巴结活检的，可以取一个淋巴结，病 ...

这是超声结果，麻烦看一下

矮油大叔kevin

A小司 发表于 2023-3-1 12:50
这是超声结果，麻烦看一下

扁长淋巴结，结构都在，血流信号没有提示形态异常和丰富，皮质增厚有t区增生，没有什么明显异常的，目前有什么其他临床症状吗？

A小司

矮油大叔kevin 发表于 2023-3-1 13:21
扁长淋巴结，结构都在，血流信号没有提示形态异常和丰富，皮质增厚有t区增生，没有什么明显异常的，目前 ...

没有任何症状

矮油大叔kevin

A小司 发表于 2023-3-1 13:27
没有任何症状

炎症指标c反和Saa，以及炎性细胞因子指标都如何呢？目前有服用什么药物吗？如果这些都没有问题，可以指标结合影像随访看看。

A小司

矮油大叔kevin 发表于 2023-3-1 20:04
炎症指标c反和Saa，以及炎性细胞因子指标都如何呢？目前有服用什么药物吗？如果这些都没有问题，可以指标 ...

c反从停药后就一直高，大概在20左右，其他炎症指标正常

A小司

A小司 发表于 2023-3-1 20:07
c反从停药后就一直高，大概在20左右，其他炎症指标正常

目前没有任何口服药物

A小司

矮油大叔kevin 发表于 2023-3-1 20:04
炎症指标c反和Saa，以及炎性细胞因子指标都如何呢？目前有服用什么药物吗？如果这些都没有问题，可以指标 ...

三疗之后小腿出现硬肿块，超声显示脂肪液化坏死？不疼不痒也没再查，后来停药之后c反一直高，一直到现在没有其他症状，

矮油大叔kevin

A小司 发表于 2023-3-1 20:14
三疗之后小腿出现硬肿块，超声显示脂肪液化坏死？不疼不痒也没再查，后来停药之后c反一直高，一直到现在 ...

化疗有下肢血栓吗？导致脂肪液化还是比较少见的，c反是偏高一些，炎性细胞因子指标都如何呢？

A小司

矮油大叔kevin 发表于 2023-3-1 20:27
化疗有下肢血栓吗？导致脂肪液化还是比较少见的，c反是偏高一些，炎性细胞因子指标都如何呢？

没有下肢血栓，发病期双腿水肿疼痛，后来上了化疗就消下去了，但是到第三疗的时候小腿出现硬疙瘩，当时皮肤可见淤青，表皮温度高于正常皮肤，皮肤科会诊也没说上什么来，后来慢慢硬疙瘩范围越来越小，硬度也减弱，一直到现在，刚出现的时候c反都是正常的、后来停药才开始高的

矮油大叔kevin

患者感染过新冠吗？目前都转阴了吗？可以排查其他病毒感染看看，结缔组织病自身抗体谱也可以看看，因为淋巴结病理没有明显异常，如果想做个基因重排看看，也不是不可以的，但阳性结果的意义也需要系统考虑。

A小司

矮油大叔kevin 发表于 2023-3-1 20:37
患者感染过新冠吗？目前都转阴了吗？可以排查其他病毒感染看看，结缔组织病自身抗体谱也可以看看，因为淋巴 ...

感谢大叔的专业解答