2岁宝宝噬血细胞综合征，脑脊液出现屎肠球菌，化疗是否正确

珈灃

        宝宝2023年6月4日起皮疹，6月6日开始高烧，口服抗生素无效，6月9日静脉血显示EB病毒抗体阴性、病毒DNA数量正常，6月12日住院，血象仍只显示轻微炎症，6月14日B超显示肝脾肿大，用激素后体温正常，6.16日肝衰竭转PICU进行血浆置换和血液净化，6月18日再次发烧，中性粒细胞急剧减少，三系减少，次日进行骨穿显示噬血，开始用VP16。6月20日转血液科，转入后再次检测显示血清eb病毒抗体阳性，病毒DNA数量仍在正常范围，sCD25结果10758。6月21日腰穿取脑脊液，结果显示屎肠球菌感染。自始至终，血清铁蛋白一直正常范围，B超显示肝脏可能有铁沉积。现在第二期化疗中，除了每周的VP16，每日用美罗培南、万古霉素和保肝药物。请教各位大神，血清内eb病毒数量正常，上化疗方案是否正确？

听涛观海

对于噬血来说，就是化疗有效的，但是也有病友只用了激素或者芦可替尼治疗，这个用什么要是医生根据病人病情定的；积极治疗吧，祝早日康复

亮哥

       这种情况，我个人是这样理解的。首先如果前期抗感染等对症治疗无效，病情逐步发展成噬血细胞综合征了。从初期的骨穿结果来看，还是倾向于感染的。还有就是，你家脑脊液有屎肠球菌感染，这个感染是相当复杂且有危险的，一般需要联合方案给予治疗，可以问问感染科的专家。另也需对基因和免疫功能学进行检测，以排除这方面的问题。噬血细胞综合征只要八条诊断标准满足5条就可以判断确诊，给予94化疗方案也是常规首先。

       因为噬血的诱因很多，EB病毒只是最常见的。非EB病毒引起的噬血，在爆发期大部分也是需要化疗的。具体请以临床医生判断为准。祝好！

成塔刘文俊

你这按道理是在正确的，治疗噬血的优先方案。然后联合抗感染药物针对感染进行治疗

珈灃

亮哥 发表于 2023-6-29 08:45
这种情况，我个人是这样理解的。首先如果前期抗感染等对症治疗无效，病情逐步发展成噬血细胞综合征 ...

嗯嗯，基因已经做了，在等结果了。

珈灃

感谢各位回复，继续化疗安心多了

菜菜子12

噬血一般都会用化疗的，还会配合激素或者芦可替尼使用

麦麦2021

化疗是治疗噬血常用的，也有激素等控制的，和病情、医生是否有经验都有关系的，即使是化疗，剂量、何时停疗、病情的应对，也和医生技术有千丝万缕的关系。