9个月孩子肺炎支原体感染，引发嗜血细胞综合征，先治疗哪个？

张梦琦 · 发表于 2023-10-19 12:04

   孩子10月1日开始发烧，10月4日确诊肺炎支原体感染，用阿奇霉素等抗生素治疗，效果不佳，仍反复发热，最高39度，10月10日ct肺部感染严重。

   10月11日做了纤支镜，血氧维持不好，插管上了呼吸机，并且发现感染严重，降钙素原高达10，白细胞2.6，血小板52。

   10月12日复查血小板持续下降至19，白细胞1.39，肝功肾功心功指标超高，铁蛋白10000+，开始加药免疫球蛋白，并将阿奇霉素换为多西环素。医生诊断嗜血细胞综合征。用激素甲泼尼龙。

   10月13-15日打了升白针，白细胞升到4.7，13日下午输了一个单位血小板后，血小板升至126。肝肾心功能指标都在下降。

   10月17日白细胞降低至1.9，血小板降低至90。

   10月18日打了升白针白细胞升到4，血小板持续降低至50。降钙素原又升至9。加药左氧氟沙星。

   10月19日复查白细胞2.6，血小板72。肝肾心功能好转，b型尿肽仍高。

   期间一直反复发烧。

   现在和医生沟通，医生说发烧可能是嗜血细胞综合征引起的，也可能是肺炎支原体引起的，都不好判定。目前针对嗜血细胞综合征是先使用了激素治疗。想请问各位大佬像我们这种情况要怎么治疗嗜血细胞综合征比较好哦哦？还是先控制肺炎支原体转阴后，再针对嗜血细胞综合征治疗呢？

亮哥 · 发表于 2023-10-19 13:55

   支原体诱发噬血的类似病友，以前我们群里也有好几个，只要没有其他问题，愈后都是很好的。这种属于噬血里面的轻症，

   看你家上传的结果，细胞因子结果个别项异常，也不算太高；铁蛋白结果1万多，好转程度需要对比之前的结果；血小板70多，也还行；建议还是再看看SCD25等噬血指标，也看下其他免疫功能和基因结果如何。总的来说，你家在我们群里对比看来，真不算特别严重的那种。

   再说发烧的问题，要看近期发烧频率和度数是否好转；发烧的原因很多，不仅是感染，重点要排除是否是噬血治疗后没有完全缓解。至于治疗方案，肯定是先缓解噬血，因为噬血是危及生命的疾病。当然，如果诱因就是感染，那肯定在缓解噬血的同时，对诱因也需要对症处理。总的说来，就是需要医生的临床经验了，具体请以医生医嘱为准，祝好！