医生给孩子做骨穿有噬血现象，是不是噬血细胞综合征？

光杰 · 发表于 2021-7-19 09:46

   孩子7岁6个月，2021.7.1号中午睡过午觉  ，开始出现发生头疼、  发烧、呕吐。 7.2号凌晨来到济宁附属  ，说是脑炎，做腰穿确诊的脑炎，按照脑炎治疗。7.8号上午准备做腰穿复查脑脊液，孩子哭闹没做成，下午开始发烧。7.9号上午做的腰穿，检查脑脊液说脑炎已经治好了。但还是持续发烧，医生说应该抵抗力差重感感冒了，按感冒治疗到12号，中间这几天都是持续高烧，最高发烧在39.9以上指标，能说明什么  ？医生给孩子做骨穿，  有嗜血现象。

   发烧期间11号身上开始起皮疹，肚皮，后背，脖子，胳膊，不痒，发烧身上就开始发红，12号下午孩子脖子出现淋巴结肿大，有点肿。13号凌晨三点抽血检查，早上八点医生说出来一部分血的结果异常。

   2021.7.16日复查，淋巴结消退很多，这几天孩子也没有发烧了。请问有噬血现象，是噬血细胞综合征吗？

亮哥 · 发表于 2021-7-19 10:19

看你家7月13日综合报告结果，铁蛋白，肝功均有大幅上升，血小板有所下降，骨穿有噬血现象，此几项均符合噬血细胞综合征的诊断指标。建议再结合SCD25，细胞因子等结果看看。

另你说孩子这几天没发烧了，说明治疗有效的。建议再复查噬血细胞综合征的8条指标，以对比之前的结果是否好转。需要最新的检查结果来判断病情变化。祝好！

漂泊 · 发表于 2021-7-19 10:24

首次噬血确诊需要八项中五项，论坛有八项指标的标准家属搜索了解一下。要及时就医和做好检查项目。

飞鸟 · 发表于 2021-7-19 12:54

去网上看看，是不是川崎病引发嗜血，川崎病会出现皮疹淋巴结肿大，杨梅舌等症状

听涛观海 · 发表于 2021-7-19 16:59

满足以下8条中的5条诊断标准

①发热；
②脾大；
③血细胞减少（影响2或3系外周血细胞）：血红蛋白<90g/L（新生儿:血红蛋白<100g/L），血小板<100×10/L，中性粒细胞<1.0×10/L；
④高三酰甘油血症和（或）低纤维蛋白原血症：空腹甘油三酯≥3.0mmol/L（≥2.65g/L），纤维蛋白原≤1.5g/L；
⑤骨髓、脾或淋巴结中发现噬血细胞现象而非恶变证据；
⑥NK细胞活性减低或缺乏（根据当地实验室指标）；
⑦铁蛋白≥500μg/L；⑧可溶性CD25（sIL-2R）≥2400U/mL。

对比这个指标看看