孩子六岁，目前还没确诊，麻烦大家帮忙看看是不是噬血细胞综合征

生命不息奋斗不

       是15号的查血报告，白细胞正常，中性粒细胞减少，血小板计数正常，铁蛋白440（稍高），肝功能比之前降了一些，谷丙转氨酶之前600多少，现在400多。孩子六岁，SCD25今天出结果了，9027，我看正常标准是<6400，各位朋友帮忙看看[合十]目前孩子在口服激素和保肝药，体温平稳。

生命不息奋斗不

之前铁蛋白最高到了9000多

漂泊

铁蛋白和scd25及肝功高，甘油三酯也偏高一点，不知道肝脾肿大吗？整体上确实有点趋向噬血。不知道有没有测亚群和细胞因子等。目前肝功要及时用药偏高不少

生命不息奋斗不

漂泊 发表于 2022-1-19 10:27
铁蛋白和scd25及肝功高，甘油三酯也偏高一点，不知道肝脾肿大吗？整体上确实有点趋向噬血。不知道有没有测 ...

肝脾稍大，18号出院前做了腹部彩超，大夫说肝回缩了，脾也不大要紧，肝功15号较12号的好转了一些，15号600多，12号400多，现在口服泼尼松和四种护肝药

海若

噬血诊断标准满足以下8条中的5条[size=0.32]①发热；②脾大；③血细胞减少（影响2或3系外周血细胞）：血红蛋白<90g/L（新生儿:血红蛋白<100g/L），血小板<100×10/L，中性粒细胞<1.0×10/L；④高三酰甘油血症和（或）低纤维蛋白原血症：空腹甘油三酯≥3.0mmol/L（≥2.65g/L），纤维蛋白原≤1.5g/L；⑤骨髓、脾或淋巴结中发现噬血细胞现象而非恶变证据；⑥NK细胞活性减低或缺乏（根据当地实验室指标）；⑦铁蛋白≥500μg/L；⑧可溶性CD25（sIL-2R）≥2400U/mL。
个人觉得孩子用药还是很及时的，现在关键看治疗效果，如果孩子不再发烧，各项指标逐渐恢复，就能顺利度过难关，不会发展为噬血了。另外，病因找到了吗？去除病因也很重要。

生命不息奋斗不

海若 发表于 2022-1-19 12:11
噬血诊断标准满足以下8条中的5条①发热；②脾大；③血细胞减少（影响2或3系外周血细胞）：血红蛋白

病因还没有给确定，病程一开始是发烧，高热39℃以上，到过40.2℃，白细胞高，血沉快，CRP高，轻微贫血。后来转院治疗了，白细胞恢复正常，血沉和CRP也降了，住院治疗23天。12月31日出院，在家六天不烧，37-37.4℃，但1月6日复查时，抽完血后发烧，高到40℃，又再次入院治疗12天，中间白细胞还可以，铁蛋白到1050，出院前是440，肝功能异常，出院时由670降到了460，18号出院，目前在家口服泼尼松和几种保肝药。

生命不息奋斗不

海若 发表于 2022-1-19 12:11
噬血诊断标准满足以下8条中的5条①发热；②脾大；③血细胞减少（影响2或3系外周血细胞）：血红蛋白

但是出院诊断里写的肝功异常，巨噬细胞活化综合征，EB病毒感染，化验报告里显示血浆里没有，单核细胞里有EB

菜菜子12

目前的检查还可以，只是肝功能比较高，用药看看后续情况

亮哥

生命不息奋斗不 发表于 2022-1-19 13:05
但是出院诊断里写的肝功异常，巨噬细胞活化综合征，EB病毒感染，化验报告里显示血浆里没有，单核细胞里有 ...

       你家上传的肝功结果，仍需进一步治疗。

       巨噬细胞活化综合征是风湿相关疾病，全血如果有EB病毒，这两种症状合并的也有。  另一些传单普通噬血，的确可以激素类药物就能完全康复。

       总的来说，如果又怀疑风湿，又怀疑EB病毒，那就要拿到明确的化验结果来判断，以排除或观察可能存在的诱因。 具体请以医生临床判断为准。祝好！

生命不息奋斗不

亮哥 发表于 2022-1-19 22:48
你家上传的肝功结果，仍需进一步治疗。

       巨噬细胞活化综合征是风湿相关疾病，全血如果有 ...

感谢亮哥