53岁男性 确诊淋巴瘤+噬血细胞综合征， 淋巴瘤分型中

VTZLK

       53岁男性 ，持续发烧入院， 诊断为淋巴瘤+噬血细胞综合征 ，目前淋巴瘤正在进一步活检分型分期 ， 在等待活检期间打了十瓶丙球， 医生每天用替加环素粉针等注射 ，配合乌苯美司胶囊等口服 ，目前生命体征良好， 等待淋巴瘤分型分期 ，请各位前辈看看病情程度与治疗难度  ？

VTZLK

亮哥

       你家这些检查，涉及噬血细胞综合征的铁蛋白结果不算太高，血常规的检查结果整体还好；EB病毒血浆3次方，这个需要关注后期。免疫组化的中幼细胞过多，需要进一步检查。

       至于治疗难度的预测，个人认为有以下几点：一、建议还是等待淋巴瘤的分型结果，是不是淋巴瘤？哪种类型？这个是后期治疗的关键。 二、 因为涉及EB病毒血浆阳性， 这个也需要排除EB病毒的主要诱因。 如果是淋巴瘤合并EB病毒持续阳性，也是比较棘手的。   总的来说，还是等待医生的排除检查的最终结论把。

菜菜子12

看血常规还可以，淋巴瘤噬血是比较棘手的，如果是t细胞或者nkt细胞淋巴瘤的话更麻烦一些，而且看检查有eb病毒，先看看分型结果吧

矮油大叔kevin

淋巴结和脾脏有明显肿大吗？淋巴结有取活检病理吗？骨髓病理并不特异，eber阴性，看抗体表达t细胞为主，基因重排和细胞流式要看看的，如有特异淋巴结，进一步病理诊断是必要的。c反和降钙素原是什么时间的，指标并不明显高，抗生素后还是前呢？替加环素很强力的药物了，有明确严重耐药菌感染吗？血常规还可以的，其他嗜血指标如何呢？血浆游离病毒核酸偏高些，可以结合抗病毒治疗，单个核细胞内病毒核酸拷贝指标如何呢？也要看看的，如果也高，要再看看淋巴细胞分选指标。