63岁成人弥漫大b化疗恢复2年，出现噬血细胞综合征

张岚岚

       我父亲两年前确诊升结直肠淋巴瘤，手术切除后，化疗了六次，定期petct检查。最近5月中旬开始咳嗽，伴肚子不舒服，吃药后咳嗽缓解，但肚子不舒服没有缓解，6月25日到医院做了增强ct，并要求预约肠镜检查。在等待肠镜过程中，不舒服感开始加重，7月2-3号两天出现黑血便，走路需搀扶，发烧最高38度，一阵一阵的发烧后又降下来，再次看医生检查血常规血小板11，提前做了肠镜，肠镜显示小息肉和结肠炎，没什么问题。但血小板很低，当天仍然高烧不退到39度，疲乏，进急诊血小板14，后住院检查检查出噬血细胞，输血小板、血浆，还有脂质体阿霉素、甲泼尼，但血小板一直不稳定，从17到2、到7，一直升不上去，但精神状态有好转，水肿下降，没有发烧。表面症状缓解，但血小板升不上去。

       想问一下血小板为什么一直升不上去啊？原本想转广州医院治疗？广州治疗这方面是不是也不行啊？给些建议，谢谢

木易56

你家只用了一次dep方案，血小板升不上去多半是因为病情，噬血可能没缓解，需要根据铁蛋白scd25细胞因子这些检查综合考虑，询问主治医生是否加入芦可替尼一起联合治疗。
另外个人觉得治疗这个病的医院除北京其他地方医院都不太行

菜菜子12

铁蛋白，scd25怎么样，好像没看到，血小板低一个是病情影响，一个是化疗也会有影响，但是一直低也有危险，太低了就输点，病情控制住应该会回升的

亮哥

       首先，病人出现黑血便，肯定是有消化道出血的问题。我个人认为你家胃肠道是有问题的，需要进一步检查。另血小板太低，与噬血是直接相关的，说明病情没有缓解。当然，也要排除其他原因造成的，这就需要结合铁蛋白、SCD25、细胞因子等噬血诊断指标的结果，来综合判断噬血的现状情况了。

        其次，病人年龄大，病情又大概率存在基础疾病的复发，治疗上存在极大的风险，建议还是尽量赴权威医院诊治。看看能否保守治疗，如果不能有效保守，后续是很麻烦的。祝好！

海若

转院的话，就直接选择北京吧，治疗成人噬血的权威专家几乎都在北京。

听涛观海

这个年纪的噬血比较棘手啊。要转院不如一步到位直接去北京最权威的医院治疗，广州还是差一些！祝早日康复啊