成人噬血怀疑感冒入院，一直很稳定，前晚忽然发烧，今天上午到约39，求指教？

建奎

       45岁，7月份去友谊医院检查和全面评估，属于暂时找不到原因的噬血细胞综合征，9月份去友谊医院也检查过，暂时排除肿瘤和风湿，王教授意思先观察，因为找不到诱因的任何指针。抑制吃甲泼尼龙，环孢素，至今没有停药。按月复查，挺稳定的。这两天发烧了，干热，别的还好。这次C反蛋白11.5。详细结果都在下面，大佬们帮忙看看什么情况呢？

听涛观海

血常规中性粒高，红细胞沉降率高，血清淀粉样蛋白高，你这应该是病毒合并细菌感染还有炎症的；铁蛋白又升高了，要注意啊。警惕噬血再活动

菜菜子12

出现铁蛋白升高和发热等症状，要警惕噬血活动，查下细胞因子和scd25看看，如果还好的话，先对症治疗下

建奎

听涛观海 发表于 2022-10-20 15:41
血常规中性粒高，红细胞沉降率高，血清淀粉样蛋白高，你这应该是病毒合并细菌感染还有炎症的；铁蛋白又升高 ...

建奎

菜菜子12 发表于 2022-10-20 17:20
出现铁蛋白升高和发热等症状，要警惕噬血活动，查下细胞因子和scd25看看，如果还好的话，先对症治疗下

亮哥

       你家血常规结果中性粒高；C反、血清淀粉酶高；降钙素原结果略高，这些都倾向于细菌感染。但是铁蛋白结果现在达到4000多，血沉结果也明显升高，建议临床进一步排除风湿疾病的原因。如果常规治疗对于发烧无效，在铁蛋白严重异常的情况下，要严密监测其他噬血的关键指标，以排除噬血复发。具体请以临床医生判断为准，祝好！

木易56

铁蛋白涨太多了，谨防复发，查查scd25和nk活性，细胞因子，看看噬血是否在活动还是因为炎症或风湿方面造成发烧铁蛋白上升。
C反和血常规提示有感染，尽快对症治疗。