14岁怀疑噬血，请大佬帮忙分析下像噬血吗？

IGFTC · 发表于 2026-10-18 10:27

病史简述：

孩子14岁，
9月20日：出现高热40℃，于当地诊所输液1次，之后体温暂时回落。查血常规异常
9月21日：转至上级医院就诊，查血常规提示异常，期间反复发热。
9月22日：检查发现脾脏肿大。
9月23日：转院至南京人民医院住院治疗，输液治疗后脾脏肿大消退；住院检查发现心脏增大，同时血常规多项指标异常，白细胞1.37，淋巴细胞计数1.14，单核细胞计数0.05，中性粒细胞计数0.18，淋巴细胞百分比82.9，中性粒细胞百分比13，嗜酸性细胞百分比0.30，红细胞4.38，血小板149，超敏反应蛋白61.57，铁蛋白4357，甘油三酯2.28，进一步完善检查排查病因。

9.25号：打了升白针。
9.26号：体温恢复正常，开始用激素药地塞米松治疗
9.27号：暂时体温正常
9.28号：血常规。开始停止输入地塞米松

10.1号：血常规检查，出院前打了升白针
10.2号：出院通知10.7号继续住院检查，出院期间口服甲泼尼龙片3片，出院期间体温正常
10.8号：开始住院继续检查血常规，
10.9号：出院等结果通知

请大佬帮忙看下结果，像不像噬血？或者下一步该怎么办？

微信图片_20261018200027.jpg

亮哥 · 发表于 2026-10-18 21:06

先冒昧的问下：从个别指标来看，孩子是不是比较胖？

no8198 · 发表于 2026-10-18 21:07

亮哥发表于 2026-10-18 21:06
先冒昧的问下：从个别指标来看，孩子是不是比较胖？

240斤.挺胖的

亮哥 · 发表于 2026-10-18 21:08

no8198 发表于 2026-10-18 21:07
240斤.挺胖的

从腹部超声、胰岛素和C肽来看，基本上就是胖的原因导致的，但是我也没想到那么胖！！！孩子身高多少呢？

no8198 · 发表于 2026-10-18 21:10

亮哥发表于 2026-10-18 21:08
从腹部超声、胰岛素和C肽来看，基本上就是胖的原因导致的，但是我也没想到那么胖！！！孩子身高多少 ...

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亮哥 · 发表于 2026-10-18 21:38

no8198 发表于 2026-10-18 21:10
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   从你家部分初期的部分指标来看，细胞因子、铁蛋白、血常规的个别免疫细胞、肝肾功的确有噬血的倾向，只是倾向哈。但是血常规的血细胞不符合噬血、腹部超声结果也不符噬血。加上后期恢复情况不错，所以，你家当时情况属于不完全符合噬血诊断标准哈。

   然后再说，你家当时又有C反指标严重升高，说明当时有非常重的感染，加上免疫细胞CD4/CD8比例倒挂，说明免疫力也是非常差的。在这种情况下，也是有可能导致铁蛋白、细胞因子升高的噬血倾向。再多说一句这个CD4/CD8比例倒挂也要咨询下医生，排除下其他问题。另没有看到风湿免疫指标等结果哈，有些还是需要医生结合判断排除哈。这点综合起来看，你家整体情况也是不完全符合噬血标准的哈。

   你家孩子体重超标，建议还是要咨询医生合理的进行减肥。相关指标提示免疫力极差，后期也要想办法提高免疫力。其他具体谨遵医生医嘱，做好后期随诊，祝好！