请朋友给帮忙看看，能不能确诊！

A0樊龙187543477

大家好，孩子2岁半，现在发热超过38.5大约一周，甘油三酯3.8，铁蛋白大于1500，肝大脾大，白细胞、血小板减少，骨穿两次没有发现嗜血细胞，这样能确诊嗜血细胞综合征吗？谢谢各位

亮哥

满足下列标准中的5条，可以诊断。

（1） 发热    （ >38.5℃，持续7天以上）。
（2） 脾肿大（左肋下>3 CM）。
（3） 血细胞减少（外周血2系或3系减少），其中：血红蛋白＜90g/L，血小板＜100X109/L；中性粒细胞＜1.0X109/L。
（4） 高三酸甘油酯血症和（或）低纤维蛋白原血症（禁食后三酸甘油酯≥3.0mmol/L或≥相应年龄正常值的3SD，纤维蛋白原≤1.5g/L或≤3SD。
（5） 骨髓、脾脏或淋巴结中可见噬血细胞但无恶性表现。
（6） NK细胞活性降低或缺乏。
（7） 血清铁蛋白增加（>500μg/L）。
（8） 可溶性IL-2受体（sCD25）增高（2400U/mL）。

亮哥

骨穿有无噬血细胞只是诊断标准的一项，骨穿的结果有可能有噬血细胞，也有可能没有噬血细胞。 只要其他5项满足，即可诊断噬血，具体请以医生医嘱为准。

看门大爷

1、报告太少，不好说；2、是否发现噬血细胞不重要，做骨穿更重要的目的是排查其他恶性疾病；3、从eb病毒水平看，有噬血的可能。

听涛观海

目前的结果已经基本满足五项内容，而且全血病毒量也很高了，你家的结果无NK活性的检查和CD25的检测，如果实在不确定可以做下这两个检查，另外建议你还是去北京咨询下专家

蓝天

满足五条以上可确诊噬血，骨穿一方面是排除其它恶性疾病，一方面是查噬血细胞。

yuuka

我们当时骨穿结果就没发现噬血细胞。

龚佐力

从你的描述上 八项已有五项满足标准 发烧 肝大 甘油三酯高 三系下降 铁蛋白高 骨穿没有噬血细胞不能排除有噬血活动 建议完善其他噬血指标 比如 cd25 nk活性