医院下达病危，考虑噬血细胞综合征

BKIGP · 发表于 2022-10-17 15:57

小孩9岁，由于反复有规律的高烧已有17天了，淋巴结肿大，白细胞减少，铁蛋白增高，身上伴红疹大面积发红（类似痱子样）。医生直接下达考虑噬血细胞综合的病危通知书。请问各位从检测结果看，符合噬血细胞综合征吗？

BKIGP · 发表于 2022-10-17 15:58

发烧是规律性的，每吃退烧药后隔4-6小时就要发烧

听涛观海 · 发表于 2022-10-17 16:46

铁蛋白高，发热，骨穿中有噬血细胞，脾大，你发的结果有四项符合，血项不符合，噬血共8条指标，要复合5条以上可以确诊噬血，没有NK活性和细胞因子的检查，不知道有没有这些检查？

菜菜子12 · 发表于 2022-10-17 17:52

发热，铁蛋白增高是符合噬血的，但还是要完善下噬血其他的检查，综合判断，比如scd25，细胞因子，nk细胞活性等检查

BKIGP · 发表于 2022-10-17 18:19

NK细胞活性检查已送检结果还要两天才出。

BKIGP · 发表于 2022-10-17 18:20

听涛观海发表于 2022-10-17 16:46
铁蛋白高，发热，骨穿中有噬血细胞，脾大，你发的结果有四项符合，血项不符合，噬血共8条指标，要复合5条以 ...

NK两天后出结果

Danni · 发表于 2022-10-17 18:25

我们之前也是浑身红疹，三周后退了

BKIGP · 发表于 2022-10-17 18:30

Danni 发表于 2022-10-17 18:25
我们之前也是浑身红疹，三周后退了

发烧后起的红疹伴淋巴结肿大。发热现在17天了，红疹有5天了

亮哥 · 发表于 2022-10-17 18:31

楼上大佬都说了很关键的观点了，整体就是还差那么一点，才完全符合噬血，建议完善其他关键指标。另个人认为，你家EB病毒结果是阴性。现有的一些关键指标，结果也不是特别高，这点就有点让人奇怪，不太符合噬血的严重指标。但是结合发烧的频繁频率，也不排除是噬血早期的症状。如果真是噬血，不排除后期还有一个症状的大爆发。建议还是尽快完善噬血关键指标，以得到更精准的临床结论。

另不知道风湿疾病的检查结果如何？是否排除其他重大疾病？也要排除种疾病：非典型川崎病。具体情况请以医生医嘱为准，加油！

陈刚12 · 发表于 2022-10-17 18:39

picu应该安心一点，随时观测，嗜血最怕风暴因子最高值时

scmlya · 发表于 2022-10-17 18:59

BKIGP 发表于 2022-10-17 15:58
发烧是规律性的，每吃退烧药后隔4-6小时就要发烧

宝妈有办话还是转武汉同济比好

BKIGP · 发表于 2022-10-17 19:22

scmlya 发表于 2022-10-17 18:59
宝妈有办话还是转武汉同济比好

唉，要不是同济医院封控了早就去了，儿童医院太黑了，而且一点效果都没有，反而去儿童医院后弄一身皮疹出来了

scmlya · 发表于 2022-10-17 22:08

BKIGP 发表于 2022-10-17 19:22
唉，要不是同济医院封控了早就去了，儿童医院太黑了，而且一点效果都没有，反而去儿童医院后弄一身皮疹出 ...

是的怕耽误病情，协和血液科更强些，嗜血发现是以秒为单位的

BKIGP · 发表于 2022-10-18 09:46

Nk和CD25的检测结果

亮哥 · 发表于 2022-10-18 10:24

BKIGP 发表于 2022-10-18 09:46
Nk和CD25的检测结果

CD107a结果太低了，在缺陷范围内了，如果医生临床判断噬血，得结合基因结果综合判断了。SCD25也是略高，因为是之前的结果，这个结果每天变换很快的。总的来说，你家噬血的几个关键指标，没有完全达标。昨天已经给你家说了重要项了，如果怀疑非典型川崎病，用球蛋白冲击下试试。如果发烧持续，也不排除噬血的爆发前奏，整体建议还是进一步完善其他疾病的检查。具体请以医生医嘱为准，祝好！

Danni · 发表于 2022-10-23 08:14

BKIGP 发表于 2022-10-17 18:30
发烧后起的红疹伴淋巴结肿大。发热现在17天了，红疹有5天了

我们发热超过一个月，疹子三周好的