2周岁宝宝，请大佬们帮忙看看新出的报告

xyy · 发表于 2024-1-24 18:08

2岁宝宝当地化疗4次后，去北京友谊医院检查的报告。到北京后没再继续化疗，让吃芦可替尼治疗中，然后等待检查结果，也不知道后面用哪种放哪。以下是最新的报告，管床大夫说让移植，王昭主任说不能确诊淋巴瘤，大佬们帮忙看看？

亮哥 · 发表于 2024-1-24 20:44

   首先，你家噬血指标基本上都是正常的，说明前期治疗后，孩子的噬血方面基本上控制的很好。建议再结合血常规、铁蛋白等治疗综合看下。

   另EB病毒方面，血浆阴性，全血阳性4次方，不算高；亚群主要是T和NK细胞有一定感染，造血干细胞是单核、血小板、红细胞有感染；骨髓是全系感染；因为儿童这方面还在进一步研究阶段，即使存在以上感染率，也不能说是慢活EB，只能作为一个参考值，更不能代表这种感染率就是必须移植。因为我个人发现很多EB病毒相关噬血的儿童，在疾病初期的骨髓感染率都高。但是在前期治疗中，应答反应效果都是很好的。所以，以上EB病毒相关结果，更多方面是一个初次的参考值，以对比后期的结果是否好转。儿童的愈后，有时候还是要结合治疗期的体征和检查报告，由有经验的权威医生综合判断。

   再说外检的基因重排有阳性，流式细胞术有B细胞克隆的问题，这两个异常不能说就是淋巴瘤了，因为EB病毒相关噬血也会导致该方面的异常。所以，是否淋巴瘤的问题，需要后期监测对比相关结果。即使后期高度怀疑，也需要通过活检来判断，因为病理活检是淋巴瘤的金标准。

   综上所述，孩子的噬血指标很好，但是EB病毒及淋巴瘤方面还需要一个监测，具体下一步，建议结合孩子后期情况由权威医生给予诊治观点。祝好！