腺病毒肺炎，噬血，化疗两周后

张腾

      小孩一岁，腺病毒肺炎加噬血，已经在湖南湘雅附二医院用04方案化疗第三周的第二天了（环孢素在第三周开始用的），，到今天拍了两次肺部CT，判断出肺部感染情况有所好转，，血液检查也有所好转，铁蛋白从化疗前最高9000一直降到今天的1400，但是粒细胞一直很低，化疗前两周基本没发烧，但是大前天有一次38度，几个小时后温度自己降下来了，今天又发烧39度，吃了退烧药后降了下来，，，这是病情反复吗？？还是化疗期间会一直这样吗？很担心？

熊大

1.化疗期间发热，复发/感染/原发病都有可能；2.粒细胞低可能是由于化疗副作用导致，也可能是噬血未缓解，应该要用升白针了；3.综合其他指标一起看，如果血清铁蛋白/肝功能等噬血确诊指标都好转，那大概率是控制住了。

张腾

熊大 发表于 2019-4-23 14:45
1.化疗期间发热，复发/感染/原发病都有可能；2.粒细胞低可能是由于化疗副作用导致，也可能是噬血未缓解，应 ...

1医生都判断不出来什么原因引起发烧！2已经用了升白，说要五六天才有效果！3怎么看其他的指标？

菜菜子12

白细胞太低了，需升白治疗，肝功略高，发热的话需考虑感染复发等原因

亮哥

张腾 发表于 2019-4-23 15:40
1医生都判断不出来什么原因引起发烧！2已经用了升白，说要五六天才有效果！3怎么看其他的指标？

这个就要对症检查感染和噬血指标了，看血常规怀疑化疗后骨髓抑制，但是医生后期还是找不到感染原因，病患又长期反复发烧，说实话，这种情况就要严重怀疑噬血活动了，需要相关检查辅助诊断了。 所以，腺病毒肺炎噬血本来就少，一定要让有经验的医生判断，以免耽误病情！

LauraLiu

除了楼上各大神说的情况，部分小孩儿化疗骨髓抑制也会有发烧情况，建议首先排除是否是因为噬血没有控制住，是否需要调整到挽留方案。其次，排除感染，因为化疗期间容易感染。然后看看是否是骨髓抑制的原因，这样打上升白针会缓解。

郭郭

我觉得应该是骨髓抑制所带来的感染引起的发烧
建议血项 特别是白和粒低的情况下
先打升白 再化疗
有一种长效升白针挺好
如果条件允许 可以用它