麻烦大神帮我看看我家的病理活检结果

玲7207 · 发表于 2020-7-24 13:09

我家孩子是从去年10月份开始发烧，刚开始住在西安儿童医院免疫科住了有半个月，开始说是EB病毒，发烧用了大量的激素，丙求跟甲强龙没有控制住，医生说发展到了噬血，我们听到这个消息连夜转到上海儿童医学中心，上海这边做骨髓活检说是全身eb病毒T细胞阳性淋巴增生，让我们去上海瑞金医院会诊也是淋巴增生，就案淋巴瘤的方案化疗了6次，今年3月份第6个疗程eb病毒全血还是4次方，医院查不了血浆一直也没有查血浆，医生说是慢活要移植，5月份我就带着孩子来北京儿童医院做了个评估，血浆已经转阴了，张教授说可以停药观察，让我借片去友谊医院会诊，我这个星期三我又带孩子去北儿复查结果还没出来，友谊医院会诊结果出来了，麻烦大家帮我看看。谢谢

听涛观海 · 发表于 2020-7-24 17:45

EB阴性了，这个病理看应该不是慢活了

A昆山蓬朗液化气 · 发表于 2020-7-24 17:52

个人觉得还是得持续复查到3-5次血浆病毒，如果持续阴性，那么就应该问题不大，
如果血浆病毒有起伏，那就说不好了，观察还是有必要的，你这报告字面意思可能存在慢活的可能性，还是要有警惕性的。

菜菜子12 · 发表于 2020-7-24 18:03

情况好的话先观察吧，没有明确说，但还是要警惕，定期复查随诊看看

玲7207 · 发表于 2020-7-24 19:34

谢谢大家，上次5月份血浆阴性，这次eb病毒检查结果还没出来

亮哥 · 发表于 2020-7-24 22:03

现病理会诊结果没有淋巴瘤明确指针，另是否是慢活EB，病理结果也没有明确给出结论。EBNA2阴性，EBER阳性细胞50个/HPF，为小淋巴细胞，还是认为有EB病毒感染，建议结合EB病毒其他DNA载量综合判断。

整体来说，你家这个病理结果有慢活EB的怀疑，但是不能明确给出诊断，因为病理证据不足。现阶段只有停药观察后期的情况了，做好EB病毒检查的随诊，希望停药顺利，需要时间来验证停药愈后情况了。祝好！

矮油大叔kevin · 发表于 2020-7-24 22:24

eb病毒核酸拷贝数是一方面，尤其要血浆结合单个核细胞内拷贝数，甚至各个淋巴细胞b细胞t细胞，nk细胞内的拷贝数，并结合抗体五项，必要时看看抗体的滴度对比。另外，ebna2阴性，还要看看lmp1和ebna1的表达，几个蛋白分子综合判断分析，能更准确的判断感染的类型。看抗体表达各免疫细胞都是散在阳性，b细胞，辅助t，吞嗜细胞，以及细胞毒分子表达的胞毒t等，倒是没有淋巴细胞高度增殖的明显证据。

玲7207 · 发表于 2020-7-25 07:58

亮哥发表于 2020-7-24 22:03
现病理会诊结果没有淋巴瘤明确指针，另是否是慢活EB，病理结果也没有明确给出结论。EBNA2阴性，EBE ...

谢谢亮哥

玲7207 · 发表于 2020-7-25 07:58

矮油大叔kevin 发表于 2020-7-24 22:24
eb病毒核酸拷贝数是一方面，尤其要血浆结合单个核细胞内拷贝数，甚至各个淋巴细胞b细胞t细胞，nk细胞内的拷 ...

谢谢大神