关于 日本医学医院 对 NK型慢活EB 的治疗（四）

侍者

诺诺妈妈 发表于 2021-2-2 20:43
抗病毒药加丙球和目前停免疫抑制剂没有冲突，你考虑下，可以建议医生用用看，毕竟这个建议对孩子本身的伤 ...

那我明白了，抗病毒药我家一直吃着的，明天跟医生谈谈看看能不能用丙球。我估计他要跟他身后的治疗团队商量后才能确定用不用。

侍者

润钰珠宝~爱登堡 发表于 2021-2-2 21:02
既然这样，那只能说：加油，祝平安

谢谢，希望能平安度过。

安安

减免疫抑制剂应该还是有效的。我们当时EB阴转阳减停免疫抑制剂药就转阴了，而且我们当时只用0.1量。但是你们全血一直是阳不知效果怎样。

侍者

安安 发表于 2021-2-2 22:01
减免疫抑制剂应该还是有效的。我们当时EB阴转阳减停免疫抑制剂药就转阴了，而且我们当时只用0.1量。但是你 ...

是的，所以医生认为一直病毒阳性，应该是复发了。希望停掉免疫抑制剂有效。

小样

eb我不太懂，来给你加油的，会好起来的

侍者

小样 发表于 2021-2-3 09:03
eb我不太懂，来给你加油的，会好起来的

谢谢鼓励

矮油大叔kevin

此类情况下监测全血和单个核细胞内的，尤其各淋巴细胞亚群内的病毒核酸拷贝数更有意义。人体免疫球蛋白可以起到一定的抗体中和作为，cd20单抗只能清扫cd20表达b细胞内的病毒载荷，vp16的细胞毒性作用可能清扫一部分淋巴细胞内的病毒，并抑制免疫偏离，但这些对于关键性的细胞免疫功能作用都不大。ctl疗法有几年了，理论可行，但回输后的cd8往往受宿主免疫系统，免疫微环境影响较大，因为可能没有同时建立持续的活化通道，这一点和car-t不同，所以临床数据效果并不理想突出。eb病毒免疫逃逸与嗅探功能十分完备强大，所以对于免疫功能低下的患者往往是一个较长期的挑战，应该在减低病毒载量的前提下，积极恢复细胞免疫功能，除了回输，可以看看天然与获得性免疫检查点类药物，同时还需要考虑抗宿主反应和病毒抗性之间的平衡。

诺诺妈妈

矮油大叔kevin 发表于 2021-2-3 10:01
此类情况下监测全血和单个核细胞内的，尤其各淋巴细胞亚群内的病毒核酸拷贝数更有意义。人体免疫球蛋白可以 ...

点个赞，佩服

侍者

矮油大叔kevin 发表于 2021-2-3 10:01
此类情况下监测全血和单个核细胞内的，尤其各淋巴细胞亚群内的病毒核酸拷贝数更有意义。人体免疫球蛋白可以 ...

谢谢大神回复。今天又找医生谈了一下，跟您说的差不多，他现在只在乎单个核细胞内的病毒拷贝数和全血病毒量，至于血浆和骨髓内的病毒量不考虑。首先停掉免疫抑制剂，如果病毒数不再增长或有所下降的的话，给予患者一定的免疫恢复时间，并不急于淋巴细胞回输。但是如果病毒急速增加或者出现发烧、脏器功能受损的情况，就需要尽快回输或者进行化疗为二次移植做准备。我家现在的情况会像哪个方向发展他也没有办法预测，只有在出现症状的情况下具体治疗。至于丙球，只在出现感染或者IgG低下的时候用，现阶段不用，对于NK细胞感染丙球意义不大。想问下大神，停掉免疫抑制剂后，如何尽快恢复免疫力？还有像我家这种情况最坏的结果真的需要二次移植么？还有供者是eb未感染，是不是对移植后清除病毒有影响啊？

矮油大叔kevin

侍者 发表于 2021-2-3 12:59
谢谢大神回复。今天又找医生谈了一下，跟您说的差不多，他现在只在乎单个核细胞内的病毒拷贝数和全血病毒 ...

没有明显排异，可以停了免疫抑制剂，按时监测病毒核酸和抗体滴度变化。如果可以的话，再检测看看淋巴细胞亚群分析，细胞因子，以及nk细胞，胞毒t细胞的功能变化，这也是目前可以检测的免疫指标了，根据指标分析一下免疫功能的情况，再选择如何处置。供者提供的是干细胞，不是有病毒抗性的记忆t细胞，所以供者是否有eb病毒感染应该意义不大，只要供者的干细胞分化出的免疫细胞能有识别清楚病毒的功能就行。

侍者

矮油大叔kevin 发表于 2021-2-3 18:58
没有明显排异，可以停了免疫抑制剂，按时监测病毒核酸和抗体滴度变化。如果可以的话，再检测看看淋巴细胞 ...

您说的淋巴细胞亚群分析指的是这个么？看不太明白，只知道结果是NK细胞感染。