35岁，妊娠期反复高热就诊，诊断不明原因引起噬血！

健健康康25 · 发表于 2024-11-4 15:37

   我爱人，妊娠期不明原因高热，入院当地市人民医院就诊，反复高热一周，因孕妇身份，无法用药，建议提前剖宫产，给孕妇做抗感染治疗（当时检查，有个指标提示全身性感染），抽血做血培养，未能培养出细菌、病毒、真菌。用了很多高级抗生素都没效果。转院至省医科大学附属医院，住院持续一月余，最后，以发烧、脾大、低纤蛋白原、cd25高、血清铁蛋白高(1.9万)、甘油三酯高，确诊为噬血细胞综合症。

   期间NGS致病菌基因检查，查不到致病菌，后来在小ngs致病菌基因查到布氏病菌阳性，用药后也转阴了。但发烧还是得不到控制，整个就诊过程：做pet/ct检查,怀疑肝脏淋巴瘤，做过肝穿刺，病理没问题，做过骨穿刺，病理没问题，在感染科用抗生素药26天发烧还是得不到控制，最后，转血液科按DEP方案治疗，配合芦可替尼，当天用药，高烧就退了，只化疗一次，两月余，均用单药，芦可替尼控制（早晚两次，每次4粒），无发烧现象，现检查更指标正常（除肝功能异常，怀疑是乙肝引起）。

   就诊过程检查：血常规、肝功能、凝血功能、肝穿刺、骨穿刺、scd25、nk活性、淋巴细胞亚群、EB病毒检测等。附就诊时检查报告，大佬帮看下，是哪方面原因引起，或者缺少什么检查。想北上评估，请大佬指点，需要准备什么？

亮哥 · 发表于 2024-11-4 19:52

你家上传的检查结果都是之前的，部分是噬血方面的指标。然后说诱因，只有一个异常比较明显，就是布鲁菌抗体阳性，不知道你家排除布鲁菌感染没有？

这种情况下，如果病人有身体条件要北上，那就尽快北上。之前的检查结果也带上，还有个关键：去当地病理科把肝穿刺病理白片借片15张，一块带上北京重新会诊检查。总的来说，地方医院的检查报告在北京只是一个参考，其他很多报告都会重新全部检查，以得到更精准的排除法。其他具体请以临床医生解读为准。祝好！