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噬血细胞综合征之家

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5岁3个月江西女娃患EB噬血,三个月VP16化疗13次后为防过度引发肿瘤欲停疗,求建议

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发表于 2024-5-17 13:50 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 中国
       各位病友们,你们好:

       在此,我想向大家讲述一下我女儿的状况。我家孩子患有先天轻度地中海贫血以及中重度孤独症。在2024年2月14日,她年仅4岁11个月时,又被确诊患有 EB 病毒相关噬血细胞综合征。在确诊之前,她反复发烧长达 20 天左右。在这 20 天的治疗过程中,起初以为是甲流,在家给孩子服用了几天布洛芬,发烧仍反复,随后带到村诊所输液三天,发烧依旧反复,最后带到县医院住院约 5 天,仍无法控制发烧,且在县医院肝功能指标报告中,院方告知肝功能受损肿大,脾未见肿大,并建议去大医院做详细检查以明确发烧原因。腊月二十九从县医院出院,正月初三带孩子到省儿童医院就诊。

       于2024年2月14日在省儿童医院确诊后,院方会诊结果表明先进行传统治疗。确诊当日使用了激素“甲泼尼龙”输液三天,但在第三天晚上又发高烧,第四天院方再次会诊后当天便开始化疗,使用“依托泊苷”来控制病情。化疗过程中,我自行要求院方给予了免疫球蛋白治疗(5g*6 瓶,三天打完),因孩子本身患有先天地中海贫血和噬血细胞综合征,当时血红蛋白仅有 60 多,为了让病情稳定好转,我只能再次要求院方给孩子输血治疗两袋。目前孩子已顺利完成8周10次的初始治疗阶段,第九周评估后,院方给出治疗方案继续维持治疗,现已进入维持治疗两次。目前孩子状态良好,大部分各项指标基本都已恢复正常。考虑到化疗药剂“依托泊苷”使用次数过多可能引发肿瘤,我目前考虑给孩子停疗,但对于以孩子目前身体各项指标来选择停疗,不知是对是错,希望各位大佬大神们能给些意见!

       以下是口服用药情况,从确诊后至第九周评估再到维持治疗第二次:

       1、确诊后至出院医嘱(住院 21天)

       出院带药:地塞米松片 3 片半,口服,分 2 次口服;维 D2 磷葡钙片 1 片/次,口服,3 次/日;复方甘草酸苷片(美能)1 片/次,口服,3 次/日;地榆升白片 1 片/次,口服,3 次/日;复方磺胺甲噁唑片 1/3 片,口服,12 小时 1 次。

       2、第 9 周评估化疗后出院医嘱(住院 2 天)
      
       出院带药:复方磺胺甲噁唑片 1/3 片,口服,12 小时 1 次,吃 3 天停 4 天;地塞米松片,早 5 片,晚 4 片,口服(隔周连用 3 天),环孢素软胶囊 2 粒,口服,g12h。

       3、维持治疗第 2 次出院医嘱(住院 2 天)

       出院带药:复方磺胺甲噁唑片 1/3 片,口服,12 小时 1 次,吃 3 天停 4 天;地塞米松片,早 5 片,晚 4 片,口服(隔周连用 3 天),环孢素软胶囊 2 粒,口服,g12h。

       下面分别为:
   
       1、确诊前报告+基因检测报告组图,2月12日;2、第 9 周评估各项指标报告组图,4月13日;3、维持治疗两次指标报告组图,5月11日;

        请各位大佬指点下迷津?下一步该怎么办才是最合理的?


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发表于 2024-5-17 13:59 来自手机 | 显示全部楼层 中国浙江杭州
我们这边医院Vp16就输8周的,怎么你们那么久的?
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 楼主| 发表于 2024-5-17 14:19 来自手机 | 显示全部楼层 中国
钱贤龙妈妈 发表于 2024-5-17 13:59
我们这边医院Vp16就输8周的。怎么你们那么久的

初始治疗是八周,维持治疗第二次

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发表于 2024-5-17 14:22 来自手机 | 显示全部楼层 中国北京
个人经验来看,你现在需要找权威医院去具体评估检查,中国很大,你能在这里发帖,为什么不把论坛内容和板块了解下这方面的知识。祝好
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发表于 2024-5-17 14:27 来自手机 | 显示全部楼层 中国
感觉情况挺复杂,建议尽早北上找权威专家看看吧
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 楼主| 发表于 2024-5-17 14:32 来自手机 | 显示全部楼层 中国
小志、何 发表于 2024-5-17 14:22
个人经验来看,你现在需要找权威医院去具体评估检查,中国很大,你能在这里发帖,为什么不把论坛内容和板块 ...

谢谢提醒
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发表于 2024-5-17 14:35 来自手机 | 显示全部楼层 中国宁夏银川
您好,昨天在群里以为是评估报告冒昧了,孩子目前的常规检查都可以噬血稳定,但地方用药按这个疗程进度量有点大,地塞米松的量??还有环孢素我家小孩也吃过,只吃了23天这是免疫抑制剂,如果不是风湿引起的噬血不吃为好,同样副作用大。另eb病毒引起的噬血要看治疗后全血和亚群的病毒载量,如果可以建议你带资料去北京评估,医生会给你伤害较小的治疗方案。祝好
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 楼主| 发表于 2024-5-17 14:37 来自手机 | 显示全部楼层 中国
whm 发表于 2024-5-17 14:35
您好,昨天在群里以为是8评估报告冒昧了,孩子目前的常规检查都可以噬血稳定,但地方用药按这个疗程进度量 ...

感谢你宝贵的建议,谢谢了
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发表于 2024-5-17 14:57 | 显示全部楼层 中国四川成都
A一诺千金185796 发表于 2024-5-17 14:37
感谢你宝贵的建议,谢谢了

       其实4月份的检查结果都是挺不错的了,如果EB病毒等各项也是差不多合格的话,在北京大概率会逐步停疗减药的了。另北京对于儿童EB病毒相关噬血是不会使用环孢素的,环孢素的副作用有时候很大。还有就是你说的长期化疗可能会不会诱发肿瘤的问题,答案是肯定的。然后就是基因的问题,现有基因结果没有发现异常,但是如果后期北上了,可能基因还要重新检测。北京方面不一定认可该公司的结论。

       建议尽快找权威医生合理评估减停药物,以避免过度治疗。你家EB病毒检查不全面,还是要尽量全面检查啊,才能更加精准的判断病毒载量。其他就没什么说的了,你都能认识到这一点过度化疗,说明也是在孩子身上做了很大的工作。具体请以权威医生诊治为准,祝好!
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 楼主| 发表于 2024-5-17 16:15 来自手机 | 显示全部楼层 中国
亮哥 发表于 2024-5-17 14:57
其实4月份的检查结果都是挺不错的了,如果EB病毒等各项也是差不多合格的话,在北京大概率会逐步停 ...

谢谢亮哥建议
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