3岁EB病毒噬血细胞综合征，化疗5周6次后的复查结果如何？

Steve

3岁EB病毒噬血细胞综合征，化疗5周6次后的复查结果，麻烦大佬分析下结果如何？先说下小孩的情况：

1、最初持续发烧，在广州的医院住院后查血常规三系减少，铁蛋白4500ng/ml，血脂大于2.5mmol/L，骨髓形态学可见噬血细胞，血浆EB病毒 6次方、全血EB病毒5次方、EB抗体阳性，脑脊液EB病毒阴性，诊断EBV-HLH。
2、流式细胞结果提示送检标本中可见约16.73%的sCD3+部分CD2+cCD3+的T淋巴细胞，且伴免疫表型明显异常，考虑为单克隆细胞来源，T细胞克隆性评估检测到单克隆重排。骨髓活检病理：（髂后）骨髓增生低下，局部间质水肿、溶解伴组织细胞增生，未见明确异型细胞灶片状分布，考虑为感染导致的骨髓抑制伴噬血现象。
3、外送北京会诊骨髓病理：急性EB病毒感染相关噬血细胞综合征之骨髓改变，无明确肿瘤证据。最终诊断EB病毒相关噬血细胞综合征。
4、基因检测结果正常
5、细胞亚群检测过两次：

化疗前：

CD3+CD8+细胞 CD8+ T 细胞 8.6E+04

CD56+细胞 NK/NKT 细胞 6.8E+05

CD45+CD15+细胞 中性粒细胞 3.8E+03

4次化疗后：

CD3+CD4+细胞 CD4+ T 细胞 5.3E+01

CD3+CD8+细胞 CD8+ T 细胞 3.0E+04

CD3-CD19+CD20+细胞 B 细胞（CD20+） 2.4E+03

CD3-CD19+CD20-细胞 B 细胞（CD20-） 5.3E+03

CD56+细胞 NK/NKT 细胞 1.2E+04

基因和细胞亚群报告在之前帖子：http://www.hlhhome.com/forum.php?mod=viewthread&tid=17502

5、在26年1月中旬开始行CCHG-HLH-2018诱导治疗（甲泼尼龙+依托泊苷），同时口服芦可替尼，3次化疗后甲波尼龙改口服，第6次化疗加了利妥昔单抗治疗（因4次化疗后亚群结果发现感染了B细胞）。

6、化疗后EB病毒的几次结果：

先后顺序：
3次化疗后：9.99*10的2次方、
4次化疗后：1.3*10的3次方、
6次化疗后：1.49*10的2次方、

6、下面是化疗5周6次后的血液复查结果，麻烦大佬分析下结果如何？

先感谢各位大佬和病友能够解答，孩子的治疗过程一直很揪心，希望能得到大家的经验和建议，抱拳！

亮哥

先问下：6次化疗后没有复查EB病毒亚群结果吗？

Steve

亮哥 发表于 2026-2-25 14:17
先问下：6次化疗后没有复查EB病毒亚群结果吗？

亮哥好，目前没有，医生说预计8周后复查

听涛观海

病毒量是在减少的这个挺好，血常规还有点低，肝功高铁蛋白高，还有待恢复

亮哥

Steve 发表于 2026-2-25 14:23
亮哥好，目前没有，医生说预计8周后复查

       我个人认为你家孩子化疗6次的结果整体还是不错的，虽然个别指标略有轻微浮动，但是以治疗期来看，整体还是不错的，都是可接受范围内。之前的基因报告也没有发现明确的致病性异常，理论上是正常的。另EB病毒DNA最好同时查全血和血浆，才能更加精准的判断。亚群后期也要复查。其他就继续配合医生后续治疗和随诊，记着八周评估停疗。谨遵医嘱，祝好！