27岁男，25年3月确诊慢活eb，用了PD1五次，用了两次CTL，目前犹豫是否要移植

一路35

本人于24年12月份开始发烧腹痛腹泻，开始以为是普通流感和肠胃炎，25年1月份在医院检查也是按肠胃炎治疗，但是在这期间发烧腹痛腹泻症状一直反复，每周都要发烧一次，持续三四天，最高40.6℃，2月肠镜胃镜检查出现糜烂溃疡，后面怀疑是EB病毒，就检查病毒载量和肠道组织活检，确诊是慢活eb，3月份做了病毒分选，病毒主要是在nk细胞，在当地医院对症治疗和抗病毒治疗，症状有所缓解出院。5月底又开始高烧腹痛，大便便血，住院一直反复到7月，然后医生决定用pd1治疗，共用了五次，期间腹痛腹泻便血有所缓解，一直反复低烧38左右，并且伴有皮疹，没有发烧时候时常头痛。一直到9月份又突然腹痛大便便血和高烧，医生怀疑噬血，做了骨穿腰穿，结果不够确诊，脑脊液nfs显示有eb病毒感染，使用激素治疗后症状有所缓解。11月份去北京，检查血浆病毒载量4.31×10     活检肠道7.28×10  [size=0.32] 脑脊液EB病毒定量1.067×10，医生说肠道型移植风险大，并且已经累及到中枢神经，皮肤，可以考虑先用细胞毒性T淋巴细胞(CTL)疗法尝试一下能不能尽量缓解症状和降低病毒载量，再考虑移植，共用了两个疗程，后回地方医院维持，26年3月份去北京复查脑脊液EB病毒含量1.157×10。25年12月—26年3月，是肠道症状几乎没有明显不适，中途发烧过三次最高39℃，肠镜检查显示回盲部瘢痕形成，但是头痛症状还是有。3月份至今，皮疹一直反复没好，全血病毒载量没下去过，头痛症状一直存在，目前人状态还可以，医生说现在症状都还算比较稳定，做不做移植需要自行决定，目前这个ctl疗效不确定能否维持多久，但是累及肠道的移植风险很大，所以现在比较犹豫