3岁男孩，发烧的第七天，医生现在确诊噬血

开开开小开开 · 发表于 2020-11-7 08:56

男孩，三岁一个月，突然的发烧伴有拉肚子，前面三天都在家吃美林，贴退热贴，高烧反复， 11月3日晚就诊无锡儿童医院内科，由于血小板偏低，检验科还抽了两遍，医生说明天一定要来挂血液科在复查。

11月4日复查下来，血小板依旧64 ，白细胞增高，医生建议住院，回区级医院办理转院的同时，儿科主任说这个消消炎症就好了，遂在区级医院办理了住院，晚上挂了激素药，小孩不发烧了， 11月5日下午，血项不好，下午又开始发烧，医生怀疑是噬血，随即转院至无锡儿童医院，当晚并入住抽血（报告还未看见），11月6日医生说要做骨穿进一步确诊，下午医生告知已经可以看见是噬血了，但是因为周五并不能立马出纸质报告，昨天下午做了一个ct也还没有结果，并做了一个第三方检测，希望大家能多帮帮我。

菜菜子12 · 发表于 2020-11-7 09:01

做的检查都是噬血全套的，等结果出来看看怎么样，特别是scd25,细胞因子，铁蛋白院内有没有检查了

()薇 · 发表于 2020-11-7 09:09

我家也是发烧在无锡儿童医院内科住了一个星期才怀疑噬血的，后来确诊后就转院了，如果怀疑噬血他们会找血液科会诊的，我家是第一个在他们医院确诊噬血的，当时是外检一个没做就紧急上了丙球和激素，上完激素就退烧了然后就转院了，不过还是挺感激他们的，当时那边治疗经验不是很足，现在不知道有没有治疗过其他人。只能等结果出来，及时处理。

开开开小开开 · 发表于 2020-11-7 09:19

()薇发表于 2020-11-7 09:09
我家也是发烧在无锡儿童医院内科住了一个星期才怀疑噬血的，后来确诊后就转院了，如果怀疑噬血他们会找血液 ...

什么时候发现的啊

开开开小开开 · 发表于 2020-11-7 09:19

菜菜子12 发表于 2020-11-7 09:01
做的检查都是噬血全套的，等结果出来看看怎么样，特别是scd25,细胞因子，铁蛋白院内有没有检查了

我稍后来问下医生

()薇 · 发表于 2020-11-7 09:22

开开开小开开发表于 2020-11-7 09:19
什么时候发现的啊

我家是去年9月25号肺炎住院的，十月三号怀疑噬血的，现在已经停疗停药快一年了，各项都挺好。

开开开小开开 · 发表于 2020-11-7 09:28

去哪里看的啊我家昨天刚说是的现在都六神无主

()薇 · 发表于 2020-11-7 09:41

开开开小开开发表于 2020-11-7 09:28
去哪里看的啊我家昨天刚说是的现在都六神无主

我家本身上完激素已经各项都好转了，所以在苏州儿童医院化疗的，在北京做的停药评估，但是如果地方医院处理不是特别有效或者让你持续化疗40周的，建议还是去北京，平时有什么情况可以发论坛或者在群里问一下其他病友，他们会帮忙的。

开开开小开开 · 发表于 2020-11-7 09:41

菜菜子12 发表于 2020-11-7 09:01
做的检查都是噬血全套的，等结果出来看看怎么样，特别是scd25,细胞因子，铁蛋白院内有没有检查了

上面的两个是再送的还没有结果

亮哥 · 发表于 2020-11-7 11:44

开开开小开开发表于 2020-11-7 09:41
上面的两个是再送的还没有结果

   这铁蛋白的结果符合噬血诊断标准。

   建议结合下面这个诊断标准看看：

   满足以下8条中的5条诊断标准

   ①发热；②脾大；③血细胞减少（影响2或3系外周血细胞）：血红蛋白<90g/L（新生儿:血红蛋白<100g/L），血小板<100×10/L，中性粒细胞<1.0×10/L；④高三酰甘油血症和（或）低纤维蛋白原血症：空腹甘油三酯≥3.0mmol/L（≥2.65g/L），纤维蛋白原≤1.5g/L；⑤骨髓、脾或淋巴结中发现噬血细胞现象而非恶变证据；⑥NK细胞活性减低或缺乏（根据当地实验室指标）；⑦铁蛋白≥500μg/L；⑧可溶性CD25（sIL-2R）≥2400U/mL。