41岁女巩固治疗中的结果，请大家指点，谢谢！

YNWZM · 发表于 2023-2-14 14:26

   1、病人信息：女，41岁，9年前患淋巴结核吃药6个月痊愈，打完第二针疫苗将近1年；

   2、发病情况：2022年5月1日开始发冷发烧，诊断为病毒+细菌感染，急疹输液4天；6日住院治疗，期间持续高烧，最高温度41度；20日确诊噬血细胞综合征，21日开始打依托泊苷，23日止住发烧；6月11日再次发烧38.4度，增加盐酸莫西沙星注射液后温度恢复正常；6月24日出院，后续打依托泊苷+吃药治疗。

   3、治疗方案：
   a)  每月抽血复查，最后一次打依托泊苷时间为：2022-11-10日；后停疗，总计打依托泊苷13次；
   b)  目前服用：异烟肼片、双环醇片，阿卡波糖版，曲安西龙片半片，碳酸钙D3片，骨化三醇软胶囊，阿仑膦酸纳版，阿昔洛伟片，兰索拉唑肠溶片，诺科飞，芦可替尼，熊去氧胆酸胶囊(治疗胆囊)。

   4、病人目前状况：
   a) 噬血症状巩固治疗中(见附图)；
   b) 脚后根疼，走走就不疼了，一休息再起来时，就会疼；

    5、请教：
   a) 病人噬血情况已稳定？    b) 是否还有必要北上评估？

铁蛋白.jpg

亮哥 · 发表于 2023-2-14 19:14

A、从你家铁蛋白、SCD25、NK细胞活性、血常规、肝肾功结果综合来看，治疗是有效果的，现阶段噬血是缓解的。至于你说的稳定，我个人认为还没有达到稳定状态，因为你家还在吃芦可替尼等药物。只有完全减停这些药物后，噬血病情在一定时间内没有复发，渡过观察期后，才能称为稳定。B、是否北上评估的问题。如果当地治疗有效，特别是用过化疗药物后，这阶段北上检查也不一定能找到诱因。只能说北上有更加丰富的诊治经验，对你家后期有一定帮助。具体是否北上，你们需自行考虑，祝好！