儿童EB病毒相关噬血停药后，EB病毒全血为什么还是阳性？—— 经验分享

听涛观海 · 发表于 2023-4-13 09:11

   最近看群里多位EB病毒感染相关噬血细胞综合征的小病友家长，对EB病毒全血在停药后持续阳性的问题很关注。这几天晚上比较闲暇，联合几位大佬分享了下对停药后EB病毒全血阳性的看法。

   首先，群里的小病友在EB病毒感染相关噬血治疗后，经过全面检查，达到停药标准。在停药初期EB病毒血浆阴性，全血阳性3--4次方，EB病毒淋巴细胞亚群结果基本正常的结论下，那这种是什么情况呢？各位小病友家长不要过多焦虑，因为在治疗过程中，医生通常会使用免疫抑制剂和化疗来抑制免疫系统的过度激活，以控制细胞因子炎症风暴，以控制噬血细胞综合征进展。

   但是由于患者的免疫系统本身受疾病的影响，免疫功能已经被削弱，再加上治疗药物对免疫功能的影响，因此EB病毒大概率会存在于患者的体内，并在全血中持续存在相当长的时间。这是因为EB病毒有一种特殊的生命周期，它可以长期存在于感染者的B淋巴细胞中，并随着细胞的分裂而继续存在。

EB病毒全血阳性的问题.jpg

   在停用免疫抑制剂后，患者的免疫系统已经开始逐步恢复，但可能需要一定的周期才能完全恢复至正常，这也可能是为什么EB病毒需要一段时间才能被清除的原因之一。另外，EB病毒有许多复杂的机制来逃避宿主的免疫攻击，比如潜伏在B淋巴细胞中或通过改变自身表面蛋白的结构来避免被识别和攻击，这也是EB病毒难以清除的另一个原因。在此停药观察期间，EB病毒是需要定期进行监测。

   所以，即使小病友的噬血细胞综合征的症状已经缓解，EB病毒短期内会存在于患者的体内，直到其免疫系统恢复正常并能够清除病毒为止。以上就是为什么EB病毒全血在停药后需要一段时间才能转阴的通俗解释。而且每个小病友的免疫力恢复时间不同，所以对EB病毒全血完全清除的时间也不同。

   但是，如果小病友在治疗前，EB病毒相关各项检查均很高。治疗后，即使EB病毒血浆转阴，如果全血仍然达到5—6次方，EB病毒淋巴细胞亚群以T、NK细胞感染为主且次方数高。那这种大概率就是不理想的，需要尽快咨询医生的。前不久有个其他医院的小病友（10岁以上了）就是7次化疗后EB病毒仍然高感染状态（全血6次方，T/NK细胞5-6次方），后去咨询北京友谊医院王昭教授，王昭教授诊断EB病毒控制不好，建议移植。该小病友在第8次化疗后，噬血再次爆发，现以配型移植中了。

   以上仅是病友讨论的经验分享，不能代表临床医生的检查及判断。因为EB病毒感染相关噬血细胞综合征的个体不同，病情也是因人而异，一定请以权威医生的医嘱为准！

   （特别提醒：成人EB病毒感染相关噬血细胞综合征不可与儿童比较）