35岁男性，9月2日以来反复高热，初步诊断eb病毒感染，nk细胞白血病+嗜血

Emily44 · 发表于 2023-9-23 05:41

病人35岁，男性，9月2日发烧，发热门诊判别病毒感染，回家后自行吃了退烧药，吃完三天以来反复发烧。再去医院后血常规异常血小板一直再掉最低时候18，针孔很难止血，脾脏肿大。

后9月13日-9月19日，转瑞金检查各器官受损严重进ICU，查出外周血异常。初步诊断查EB病毒感染，nk细胞白血病+噬血。icu由于肾脏功能不好，没有明确治疗，药物以抗炎保肝为主，还有静丙。9月20日转华东医院做了穿刺，目前医生建议米托蒽醌+顺铂+地塞米松治疗。刚骨髓穿刺报告出来，是否确认证实是nk细胞白血病+嗜血，请各位大神前辈帮忙看下，万分感谢。后面附带之前瑞金部分抢救记录。

亮哥 · 发表于 2023-9-23 09:19

除了骨穿病理，有取其他组织做病理活检吗？另EB病毒全血、血浆及亚群的单独结果有不？

任建营 · 发表于 2023-9-23 09:40

目前只有这些结果，

亮哥 · 发表于 2023-9-23 09:50

任建营发表于 2023-9-23 09:40
目前只有这些结果，

现有华东的骨穿结果，没有明确是不是NK细胞白血病。瑞金也只是怀疑。建议先遵医生医嘱进一步全面检查，以判断病人现有严重症状到底是NK细胞白血病引起的，还是EB病毒感染相关噬血导致的。具体请以医生临床判断为准，如果当地仍无法判断，可以申请北京上级医院的远程会诊，以得到更明确的辅助诊断。尽快诊断，才能及时有效对症治疗。祝好！