1岁9个月宝宝退烧后肝功能到了两三千，医生怀疑嗜血，目前未确诊，是否北上？

力婉狂澜181763 · 发表于 2024-1-17 15:23

   2023年12月28日发烧39℃，在县医院查到甲流，吃了奥司他韦，当天晚上又反复高烧39℃多喂了布洛芬，后面凌晨又烧期间用了4次对乙氨基酚肛塞，过量了。

   29日15:00孩子突然打冷颤送医，打了退烧针和消炎药，精神萎靡，翻白眼，没反应，当晚退烧后精神还不是很好，吃喝都吐，白介素到了2900，血项、肝肾功能正常。

   31日转市医院icu，谷丙、谷草转氨酶到了3000，期间做了骨穿结果增生活跃，无噬血现象，C反12，白介素6到了17.88，同工酶121，入院甘油三酯正常，出icu暴饮暴食，出院前三天喝奶2小时后检查超过3，肺炎支原体Lgm1.79有支原体感染，降钙素12，白细胞和血小板低中粒高（在23年2月因ITP血小板减少紫癜住院过，用过丙球激素后面正常了），纤维蛋白原1.8低，铁蛋白稀释2563。NK是1.4提示活性降低，sCD25到了1214，出院当天复查nk4.2提示未见细胞活性低，scd25是490。出院各项检查基本恢复正常。

   28号发烧30号就退烧了后面没有反复，EB病毒无，心电图脑CT和肝脾彩超正常，肝脾查了两次不大，肺部CT有轻微感染，目前未做基因。

   住院11天，丙球2天，5天美罗培南后改头孢哌酮舒巴坦钠3天，每天用甲泼尼龙及护肝药，现在回家吃甲泼尼龙四周，孩子状态恢复正常。

   请示大佬帮帮忙看看是不是要北上？医生说8项预估可以到了4项，因为发烧他们说不等7天已经打了药水退了，还有其他正常很可能是提前上丙球激素干预了，喊我们定期检查，我们特别小心护理，但是心里还是怕。

菜菜子12 · 发表于 2024-1-17 19:34

看铁蛋白和scd25的结果，不太符合噬血，肝功能比较突出，再排查下其他疾病

亮哥 · 发表于 2024-1-17 20:09

你家这个情况，从上传的发病初期的检查结果来看，虽然整体上不完全符合，但是部分还是高度符合噬血指标的。因为之前还出现了一次ITP血小板减少的症状，结合后面的肝功异常且严重增高，NK细胞减低，铁蛋白增高的问题。即使家属怀疑使用药物过量或支原体等感染导致的症状，但是在有噬血严重倾向的情况下，一定是需要做基因检测的，因为有时候原发性噬血就是不典型的症状。

是否北上的问题，这个取决于当地医生对噬血方面的疾病是否有经验，如果当地医生能有效治疗和完善检查，那可以就在当地。当然，要想绝对权威，在有条件的情况下北上，我个人认为更能给孩子一个完善的检查和评估。你家孩子情况的基因检测是必须做的，以排除原发性疾病。祝好！