3岁8个月，诊断嗜血，疑诊幼年特发性关节炎，复发，最近血项还请大佬指点

董永齐 · 发表于 2024-12-9 01:34

继前贴，在合肥发现血小板下降后，赶紧回到复旦儿科，连续两天门诊看过主任，可以收入院，让准备移植；

1，用药变化：

12月6日入院，怀疑SMZ大白片跟缬更昔洛韦药物冲突可能会导致肝功能损伤，测了药物浓度，赶着周末没有报告；（上次住院DNA检测确认卡肺后就开始用卡泊芬净+SMZ大白片 3次*1.25片/天，后面调整为只吃大白片 4次*1片/天，全天量增加0.25片而已），目前还没有结论；调整后：静脉注射头孢+卡泊芬净，7号开始大白片停用，其它不变缬更昔洛韦+萘普生+芦可；

2 血项变化：

6号入院，血常规没有拍照，血小板应该在90多，所以感觉就是也没干啥，血小板也在上升，用了静丙后上升更多，等明天再查看结果；中性粒跟血小板不同步，用了升白针后才明显回升，由于6号入院抽了很多血，血红蛋白也下降不少。

3,6号的肝功能

这次血项下降的快，升的也不慢，尤其是4号、5号、6号没有变更原用药，也没有特殊治疗，就有恢复迹象，在用了升白针和静丙后，提升比较明显，看后面能不能稳住吧。

疑问：

1、之前也有一次类似，大约是减激素7-10天左右，这次又是10天左右，跟减激素有关联吗？
2、回合肥，气温比上海冷4-5度，尤其是从病房温度高的地方，是不是突然环境变冷的应激反应（虽然我觉得不可能因这个会变化这么大）
3、用了静丙和升白后，感觉效果还不错，应该能说明骨髓功能还好吧？