慢活eb嗜血移植后五个多月，是否使用PD1？

小鱼43 · 发表于 2024-12-20 08:50

基本情况：男 30岁，移植后五个多月。

1、出仓后EB病毒阳了一次b细胞，上了两次美罗华。血浆至今一直都是阴性的。嵌合度最低时是99.4。回输ctl三轮16次。脑脊液阳了2次，一次几百，一次四千多。腰穿鞘柱8次；

2、出仓肺部感染两次，算上仓里一次。共三次，最后一次到现有两个月了。肺部感染比较稳定，ct结果无明显变化；

3、现在血项，eb指标，petct结果都挺好，出仓后无明显排异情况，四个多月就停了环孢素；

4、现在有说用pd1促排异的，防止复发，有说不建议使用pd1。

个人疑问：

1、pd1的作用在没病毒没肿瘤的情况就是促排的作用吗？

2、为什么一定要促排？

3、上了pd1，万一发生了大排异，会不会导致eb复发。而无法用药，病情加重的情况？

虽然我们已经有了答案，但还是想请教各位大佬提供宝贵意见和观点。

亮哥 · 发表于 2024-12-20 10:00

   从病友反馈来看，促排的主要是选择干扰素或PD1两种药物。单从近期移植后成人病友的反馈来看，的确有一年多后EB病毒轻微反复，再使用PD1或干扰素进行促排的。

   成人EB病毒相关噬血移植后的促排，我个人以通俗看法来说，就是通过药物刺激免疫排异反应，达到激活供者细胞的目的，促进抑制EB病毒。因为成人EB病毒相关噬血一些问题的确与白血病和淋巴瘤不同，所以会存在医生不同的移植后观点。

   至于排异的问题，从大多数类似移植后促排病友反馈来看，理论上不会出现特别大的排异情况。当然，如果运气不好的那种，那我也不敢乱说了哈。具体请谨遵医生医嘱，祝好！

张杰45 · 发表于 2024-12-20 10:11

我家也在用pd1，没说是促排，说是巩固治疗

菜菜子12 · 发表于 2024-12-20 10:24

通常的说法是排异有利于压制病毒，提高存活率，我家虽然没有eb病毒，但移植后没有排异，也打了接近半年的干扰素促排，但后面也没有排异

小志、何 · 发表于 2024-12-20 10:36

需不需要促排异具体和主治医生沟通，根据个人情况，不是别人的经验就能复制的，个体不一样，体质不一样，相同的方案用在不同人身上，效果不一定会一样，风险自己承担。祝好。赶紧回家吧！过大年

周围 · 发表于 2024-12-20 10:38

我们家移植三年四个月了，刚开始复阳是回输细胞，几个月后又复阳，用的是白介素，有一年多时间EB都是好的（但白介素可能会加重肺部感染），今年八月份开始EB就反复复阳，前天看了王主任门诊，说这种情况应该早点用PD1的。所以应该用哪种治疗方法，都得听从医生的意见，因为EB复阳是会存在很大隐患的。这只是我们的一个治疗经历，仅供参考……