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3岁EB病毒噬血细胞综合征,化疗5周6次后的复查结果如何?

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发表于 2026-2-25 11:51 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 中国广东深圳
3岁EB病毒噬血细胞综合征,化疗5周6次后的复查结果,麻烦大佬分析下结果如何?先说下小孩的情况:
1、最初持续发烧,在广州的医院住院后查血常规三系减少,铁蛋白4500ng/ml,血脂大于2.5mmol/L,骨髓形态学可见噬血细胞,血浆EB病毒 6次方、全血EB病毒5次方、EB抗体阳性,脑脊液EB病毒阴性,诊断EBV-HLH。
2、流式细胞结果提示送检标本中可见约16.73%的sCD3+部分CD2+cCD3+的T淋巴细胞,且伴免疫表型明显异常,考虑为单克隆细胞来源,T细胞克隆性评估检测到单克隆重排。骨髓活检病理:(髂后)骨髓增生低下,局部间质水肿、溶解伴组织细胞增生,未见明确异型细胞灶片状分布,考虑为感染导致的骨髓抑制伴噬血现象。
3、外送北京会诊骨髓病理:急性EB病毒感染相关噬血细胞综合征之骨髓改变,无明确肿瘤证据。最终诊断EB病毒相关噬血细胞综合征。
4、基因检测结果正常
5、细胞亚群检测过两次:
化疗前:
CD3+CD8+细胞 CD8+ T 细胞 8.6E+04

CD56+细胞 NK/NKT 细胞 6.8E+05

CD45+CD15+细胞 中性粒细胞 3.8E+03

4次化疗后:
CD3+CD4+细胞 CD4+ T 细胞 5.3E+01

CD3+CD8+细胞 CD8+ T 细胞 3.0E+04

CD3-CD19+CD20+细胞 B 细胞(CD20+) 2.4E+03

CD3-CD19+CD20-细胞 B 细胞(CD20-) 5.3E+03

CD56+细胞 NK/NKT 细胞 1.2E+04

基因和细胞亚群报告在之前帖子:http://www.hlhhome.com/forum.php ... 7502&extra=

5、在26年1月中旬开始行CCHG-HLH-2018诱导治疗(甲泼尼龙+依托泊苷),同时口服芦可替尼,3次化疗后甲波尼龙改口服,第6次化疗加了利妥昔单抗治疗(因4次化疗后亚群结果发现感染了B细胞)。

6、化疗后EB病毒的几次结果:
先后顺序:
3次化疗后:9.99*10的2次方、
4次化疗后:1.3*10的3次方、
6次化疗后:1.49*10的2次方、

6、下面是化疗5周6次后的血液复查结果,麻烦大佬分析下结果如何?
先感谢各位大佬和病友能够解答,孩子的治疗过程一直很揪心,希望能得到大家的经验和建议,抱拳!


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