血小板突然从40多降到12，是要化疗还是等待血小板回升？

Hxijin · 发表于 2021-9-9 12:48

我爸爸弥漫大B细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征，8月17号化疗，上周开始一直发高烧，这两天地米挂15mg才控制住体温，但是今天血小板突然从40多降到12，铁蛋白指标对比之前也有上升，医生说是噬血没有控制好，说今天考虑上依托泊苷化疗，但是又担心化疗后血小板会更低造成脑出血那些，她让我们家人商量一下是化疗还是说先打升血小板针？过几天再化疗。我怕等住病情又进一步进展。请问一下该怎么办呀？

亮哥 · 发表于 2021-9-9 12:57

病人多少岁？前期治疗淋巴瘤多久了？在哪治疗？现在生命体征及精神面貌如何？

Hxijin · 发表于 2021-9-9 13:00

亮哥发表于 2021-9-9 12:57
病人多少岁？前期治疗淋巴瘤多久了？在哪治疗？现在生命体征及精神面貌如何？

病人51岁，在福建协和治疗，6月1号发烧，7月20第一次化疗，8月第二次，接下来要第三次化疗了，现在身体和精神还行，就是没力气，医生说是靠激素撑住的。

亮哥 · 发表于 2021-9-9 13:31

Hxijin 发表于 2021-9-9 13:00
病人51岁，在福建协和治疗，6月1号发烧，7月20第一次化疗，8月第二次，接下来要第三次化疗了，现在身体和 ...

我只能说：从病友群近10年反馈来看，如果病人爆发噬血，并且持续的状态下，血小板是不会好转的，很多都是化疗后才逐步好转。另医生给你家说的顾虑的确存在，群里也有因此原因失去生命的。但是，风险和几率都是存在的。建议治疗的问题以医生医嘱为准，如果无法决定，可以咨询下上级医院。

菜菜子12 · 发表于 2021-9-9 13:41

可能还是要化疗控制住噬血后，血小板才会回升，血小板太低就输点吧，但是也存在化疗后血小板太低恶化的，比较麻烦

Hxijin · 发表于 2021-9-9 13:45

亮哥发表于 2021-9-9 13:31
我只能说：从病友群近10年反馈来看，如果病人爆发噬血，并且持续的状态下，血小板是不会好转的， ...

嗯嗯好的，谢谢亮哥

Hxijin · 发表于 2021-9-9 13:46

菜菜子12 发表于 2021-9-9 13:41
可能还是要化疗控制住噬血后，血小板才会回升，血小板太低就输点吧，但是也存在化疗后血小板太低恶化的，比 ...

嗯嗯，医生也说化疗的同时也要输血小板

影子11 · 发表于 2021-9-9 14:08

你们之前化疗是用的什么方案啊？

Hxijin · 发表于 2021-9-9 14:29

影子11 发表于 2021-9-9 14:08
你们之前化疗是用的什么方案啊？

第一次chop+94，但是94方案因为肺炎中断了。第二次盐酸多柔比星脂质体+长春新碱+环磷酰胺+依托泊苷+醋酸泼尼松片

矮油大叔kevin · 发表于 2021-9-9 16:11

血小板四级减少了，要输板的，及时看看凝血功能有无异常，特别注意出血风险。可以注射tpo配合tpo受体激动剂药物，再看看血小板抗体检测，其他两系指标如何呢？一般嗜血会有两系以上减低。如果是本病大b导致嗜血，要及时控制缓解本病的，要看看是否结合有eb病毒感染因素，和蛋白分子、分子遗传检测，看看具体发病机制与药物靶点。嗜血治疗vp16要结合ph4人体免疫球蛋白与激素，并看看炎性细胞因子指标，必要时jak激酶抑制剂或炎性细胞因子拮抗剂单抗等治疗。