各位群友，请问弟弟现在的情况该怎么办？

Stronger · 发表于 2022-1-31 11:21

   病人是我弟弟，1995年出生，现在才26岁。医生最终的诊断结果是T细胞淋巴瘤。目前正在浙大一附院第四次化疗。昨天医生叫了家属谈话，说目前EB病毒还是没有抑制住，没有办法做移植，Car-T疗法也不能做，害怕做了激发病毒快速增生。

   目前又做了一次活检，临近春节，结果还没出来，说看结果再找一下有没有合适的靶向药。

   前2次化疗出院后，发烧频次没那么高了，第三次化疗后，刚回到家没几天就又开始高烧，导致第四次化疗用药都提前了四五天。

   EB病毒DNA测定情况：第一次住院2.62乘10的5次方；第二次住院：7.02乘10的3次方  ；第三次住院 9.65乘10的4次方；第四次住院：1.06乘10的4次方；第五次住院：1.38乘10的3次方；最近一次：2.44乘10的4次方。

   他是在2021年10月中旬左右开始发烧，最开始以为是感冒，所以一直当感冒治。

   到10月底11月初，高烧十多天没退，这才去了大医院做检查，开始住院。

   到现在已经治疗了2个半月，听医生的意思来说，效果不是太好。下面是他第三次的住院，出院记录，相关用药记录都在里面了

   希望群友给到一些建议，不知道该怎么办了？

菜菜子12 · 发表于 2022-1-31 11:41

骨髓活检可以送北京友谊病理科会诊下，你这个诊断感觉不是很明确，eb病毒要看血浆的定量，不清楚你这个是全血还是血浆，另外还要检查eb病毒淋巴细胞亚群，看看感染哪个细胞，是否合并噬血不明确，只看到铁蛋白升高，完善下其他噬血检查，scd25,nk细胞活性这些

亮哥 · 发表于 2022-1-31 13:55

   如果前期淋巴瘤合并EB病毒持续不转阴，的确是很棘手的。建议把活检结果再送北京友谊医院病理科找张燕林会诊下。再需完善EB病毒全血和血浆的结果，还有EB病毒淋巴细胞亚群的结果，这两个EB病毒的结果很关键。另需完善噬血细胞综合征的其他检查，铁蛋白，SCD25，细胞因子，血常规，肝功等结果，判断下是什么原因导致的持续发烧。

   现在医生的临床判断很关键，针对EB病毒的治疗也很关键。病人还很年青，看看病情能不能稳定后有机会移植，如果EB病毒仍然持续，要考虑北上，以争取下最大的治疗生存机会，毕竟北京相关的类似经验要多一些。祝好！