不知什么原因导致肾肝功能衰竭，医生百分80怀疑继发性嗜血综合征

甜2470

       发病原因：全身黄，眼睛黄，总胆红素500，转氨酶1000，低烧，随后立即9月19日住的三中心肝胆专科，住了16天未查出病因。然后10月6号住的人民医院-肝病研究所，住了16天还是未查出病因，在这期间病人就发烧38度，肌酐高，甘油三酯升高，随后10月27日又住的总医院，查了5天也没查出原因，就出院了…最后11月6号各项指标极速下降直接就住的总医院ICU了…
       目前情况血小板低，白细胞低，红细胞低，骨髓报告显示吞噬现象，肌酐500，排尿不好，做透析，转氨酶200，总胆红素140…   并在做完骨穿后一直发烧，并看见骨髓里有细胞吞噬红细胞

凡爸

目前普遍接受国际组织细胞协会推荐的HLH---2004诊断标准，符合下列2条中的1条即可明确诊断。

  1、存在HLH相关基因缺陷。

  2、满足下列标准中的5条，可以诊断。

（1） 发热    （ >38.5℃，持续7天以上）。
（2） 脾肿大（左肋下>3 CM）。
（3） 血细胞减少（外周血2系或3系减少），其中：血红蛋白＜90g/L，血小板＜100X109/L；中性粒细胞＜1.0X109/L。
（4） 高三酸甘油酯血症和（或）低纤维蛋白原血症（禁食后三酸甘油酯≥3.0mmol/L或≥相应年龄正常值的3SD，纤维蛋白原≤1.5g/L或≤3SD。
（5） 骨髓、脾脏或淋巴结中可见噬血细胞但无恶性表现。
（6） NK细胞活性降低或缺乏。
（7） 血清铁蛋白增加（>500μg/L）。
（8） 可溶性IL-2受体（sCD25）增高（2400U/mL）。

徐辉

需要进一步诊断，耽误时间有点长了

亮哥

       你家情况没有第一时间确诊，这是通病，地方医院不一定能第一时间诊断噬血。现在即使怀疑噬血，是不是噬血？怎么救治？估计当地医生也是一头雾水。既然当地医院怀疑噬血了，那建议对噬血指标进行检查，另要求上级医院会诊，尽快明确病因，让病人得到有效救治。治标要治本。祝好！

熊大

群里面我说了，带齐资料找老王面诊，看老王是否认可噬血诊断；患者不能动的话，和当地大夫沟通，看是否可以在当地用老王的化疗方案。