66岁确诊噬血细胞综合征，原因未明，请各位大佬帮忙看看

HLVYA · 发表于 2024-10-13 09:26

一个多月前因发烧入院，检查发现三系减少，入院以后用地塞米松治疗后退烧，但目前没有停用地塞米松所以不知道地塞米松完全停掉是否发烧，脾不大，检查了很多都没有明确病因，有个suv值高的淋巴结又在肝门后面取不到，颈部淋巴穿刺两次都没排除肿瘤，骨穿三次未见嗜血细胞，目前医生说噬血控制住了，但是三系还是不稳定，所以现在有些迷茫不知道该怎么办了，请各位大佬帮帮忙看下，给些经验之谈？

HLVYA · 发表于 2024-10-13 09:53

还有两个报告

亮哥 · 发表于 2024-10-13 13:31

你家病人糖类抗原72-4这个结果比较高，医生临床排除该方面问题没有？另相关检查结果都基本上是之前的，整体看噬血治疗后有所缓解，但是没有达到完全的环境，血常规血系那些还比较低下，需要注意监测。还有就是现有结果没有发现淋巴瘤的明确证据，如果医生临床有怀疑，还需进一步检查。

然后就是CD107a、穿孔素、NK细胞活性结果都是偏低的，说明近期免疫功能是不正常的，基因结果做没有呢？剩下就是最关键的EB病毒了，血浆阴性，但是全血是阳性的，说明病人存在EB病毒病毒方面的感染，建议再做个EB病毒感染亚群的结果，以精准判断下感染的严重程度。其他问题请谨遵医生医嘱，从病友群的统计来看，高龄患者主要还是肿瘤、风湿免疫疾病为多。当然，你家也要排除是不是EB病毒引起的。具体还是请以临床医生为准，医生的经验很关键，尽量找有经验的医生判断和治疗。祝好！

HLVYA · 发表于 2024-10-13 15:06

[size=16.639999px]谢谢亮哥，目前医生说排除了糖类抗原的这个问题，petCT也只报了关于淋巴结肿大的问题，其他已经做了一次petCT和两次增强CT没有和实体肿瘤相关的问题。基因检测方面也做了但目前结果未出还需要等一段时间，关于eb病毒目前也是一直在用抗生素治疗，之前用过一段时间的阿昔洛韦，看看最近和医生提一下eb病毒淋巴亚群的事情，谢谢您的帮助！

菜菜子12 · 发表于 2024-10-13 22:48

除了血项比较低，其他检查还好，细胞因子高的也不多