成人噬血

安妮

       病人今年53，女，目前在武汉同济住院。非eb细胞感染，但因病人身体不适肺部感染严重无法脱离氧气，目前无法做pet ct。身体也无法做骨穿，第一次骨穿未发现噬血细胞，目前未确诊为噬血细胞综合征，但是医生高度怀疑是免疫系统引起的噬血细胞综合征。

      1月25日入院，当时已高烧一周，至1月30日，病人退烧不再反复，整个2月只有一次一天的高烧，目前，病人精神意识良好，进食正常，只是无法下床，身体虚弱。目前状态是凝血功能正常，纤维蛋白原正常，血小板79，白细胞1.71，中性粒细胞1.12，NK细胞活性为正常值一半，铁蛋白5200，铁蛋白数值一直很高，从入院的4万降至2000左右，又反弹三次，目前第三次从2000上升至5000【这是打第二针vp16之前的数据，与第一针间隔一周，铁蛋白上升800，白细胞下降，肝功能情况好转】。

       病人昨日打了vp16化疗第二针，第一针打后，第二天下午高烧，后半夜慢慢退烧。第二针下午打后就开始高烧，到晚上10点慢慢退烧。目前同济医生说只能看vp16的效果，病人本人目前确实无法北上治病。

       想请各位病友看一下，现在情况如何，打化疗针后高热是正常情况吗？要打vp16多少针到什么样的数据才能说明人是在好转？谢谢各位！

亮哥

噬血细胞综合征最新诊断标准
http://www.hlhhome.com/forum.php ... &tid=87&fromuid=386
(出处: 噬血细胞综合征之家)

亮哥

1、首先骨穿结果有无噬血细胞只是确诊HLH里的一项指针，并不是噬血患者的骨穿必须有噬血细胞。 2、你家检查报告的血常规和铁蛋白明确提示 噬血病情 没有缓解，仍需继续治疗。  3、化疗后高烧要辨别是免疫低下感染引起的发烧还是噬血活动引起的发烧。 4、大多数噬血病人都有并发肺炎。 5、VP16是一线方案，现在还有二线DEP方案，三线方案。 如果一线方案效果不好，可以依据病人情况更换治疗方案。 6、 不明原因噬血尽快明确病因，针对原发病治疗。 7、请积极遵医生医嘱治疗，病人有条件的情况尽快北上，可以提高生存率。 祝好！

安妮

亮哥 发表于 2019-3-5 10:18
1、首先骨穿结果有无噬血细胞只是确诊HLH里的一项指针，并不是噬血患者的骨穿必须有噬血细胞。 2、你家检查 ...

谢谢您的回复！希望化疗有效！目前只能多与医生沟通，判断发烧原因！

徐辉

成人噬血一定要明确什么原因的噬血，原因不同治疗方案和预后都不一样，VP16能控制是一件好事，但还是要找出原发病进行治疗