血象降低，铁蛋白高，感染性发烧，39.3

廖1366

我现在在当地医院检查，但通过激素药和莫西沙星，又控制了烧，可是我三项降低，铁蛋白高出正常值三倍左右，这样的情况属于复发吗

亮哥

之前血项那些都正常过了吗？

廖1366

亮哥 发表于 2019-3-18 20:46
之前血项那些都正常过了吗？

没有，铁蛋白最低500

茂茂

我女儿也是发烧，铁蛋白正常，血清eb又阳性了，发烧4天，今天早上喂了3颗地米就没有发烧了，我也很纳闷

亮哥

廖1366 发表于 2019-3-18 20:52
没有，铁蛋白最低500

那要怀疑噬血一直没控制住，你现在在哪个地方的医院？诊断是什么原因引起的？

蓝天

茂茂 发表于 2019-3-18 21:33
我女儿也是发烧，铁蛋白正常，血清eb又阳性了，发烧4天，今天早上喂了3颗地米就没有发烧了，我也很纳闷

地米有抑制炎症风暴的作用，但是不能杀菌和消炎。如果说停了地米就发烧那就必须重视了。

菜菜子12

要引起重视，按指标的话复发只需满足三项即可

廖1366

亮哥 发表于 2019-3-18 21:45
那要怀疑噬血一直没控制住，你现在在哪个地方的医院？诊断是什么原因引起的？

在湘雅医院，发烧不退进来，怀疑是感染，所以进来后打的地米和莫西沙星，烧被控制了

徐辉

要查一下噬血的那些指标，尤其是当初比较严重的指标，确认发烧的原因，如果是噬血活动或复发，就要换方案了

熊大

不清楚为啥要上激素。
你这情况也没讲清楚，是停药了，还是治疗中？
高热不退总是有原因的，不是复发就是感染；这两天群里有位停药高烧的，就最后确诊了轮状病毒。

HinoCao

铁蛋白高有很多原因，未必是因为噬血。
比如治疗时间比较久，长期输血也会造成铁沉积，炎症也可带来铁蛋白的上涨。
莫说三倍(约600-700)，就是三十倍(6000-7000)、如果长期稳定的话，这个铁蛋白也不是特别灵敏的指标。
主任之前有篇文章提及，铁蛋白在大于10000（成人）时才具有特异性，而<500铁蛋白的意义是排除性的意义：即，ferr<500，噬血的可能性不高。

当然，并不是说铁蛋白小于10000就不是噬血。这也要搞清楚了。
相比铁蛋白，scd25的特异性就要高得多了，建议常规检查scd25。