26岁慢活EB移植后嗜血爆发

苑李.. · 发表于 2019-9-30 11:49

慢活EB导致的嗜血，移植后三十天出仓的时候突然BNP8000多，铁蛋白1万， SCD25大于7500 ，医生说黄疸也升起来了，说是嗜血突然爆发了，是这样吗？移植以后如果嗜血爆发了，会不会不是EB导致的嗜血，有其他原因，移植以后如果真的是嗜血该怎么办呢？连移植都做了，会不会治不好了？

苑李.. · 发表于 2019-9-30 11:52

EB病毒控制得比较好，血浆是阴，全血10的三次方，其他的数据因为在仓里不是很了解，医生就说昨天这些值控制得都挺好，今天突然就升起来了。

亮哥 · 发表于 2019-9-30 12:00

有没有发烧等症状？用的什么免疫制剂？结果多少？

苑李.. · 发表于 2019-9-30 12:03

亮哥发表于 2019-9-30 12:00
有没有发烧等症状？用的什么免疫制剂？结果多少？

前几天有发烧，这两天没发烧，不知道用的什么免疫抑制剂呢，这个对疾病有区别嘛

亮哥 · 发表于 2019-9-30 12:10

嵌合结果如何？

苑李.. · 发表于 2019-9-30 12:16

亮哥发表于 2019-9-30 12:10
嵌合结果如何？

嵌合结果还没有出呢

HinoCao · 发表于 2019-9-30 14:44

首先要确诊噬血。要确诊要确诊要确诊。说三遍
移植后，scd25和铁蛋白不再具有特异性，目前你的情况首先考虑急性肝脏gvhd。

HinoCao · 发表于 2019-9-30 14:48

另外现在eb载量情况是怎么样的呢

苑李.. · 发表于 2019-9-30 15:35

HinoCao 发表于 2019-9-30 14:44
首先要确诊噬血。要确诊要确诊要确诊。说三遍
移植后，scd25和铁蛋白不再具有特异性，目前你的情况首先 ...

EB血浆阴全血是10的三次方.免疫抑制剂用的是美罗华和丙球.急性肝脏那个是个啥情况阿能说具体点嘛.谢谢

苑李.. · 发表于 2019-9-30 15:45

亮哥发表于 2019-9-30 12:00
有没有发烧等症状？用的什么免疫制剂？结果多少？

出院小结里面写的用过美罗华和丙球免疫抑制然后最后出院医嘱写的免疫抑制剂是他克莫司胶囊和赛可平

HinoCao · 发表于 2019-9-30 16:29

苑李.. 发表于 2019-9-30 15:45
出院小结里面写的用过美罗华和丙球免疫抑制然后最后出院医嘱写的免疫抑制剂是他克莫司胶囊和赛可平

丙球？丙球是免疫增强… 美罗华是免疫抑制剂没问题

根据你目前的情况，eb阴性基本可以排除eb导致噬血，但无法确诊噬血。bnp高细胞因子高铁蛋白高综合考虑，1炎症，2肝脏急性排异。生化结果能全发上来看看吗

还是那句话，要确诊。

亮哥 · 发表于 2019-9-30 19:25

个人赞同楼上观点，EB和发烧情况感觉不符合噬血的标准。个人认为移植后排异的可能性大，我家当时移植后肝功达到4000左右，甚是恐怖。建议你家结合相关检查结果判断，积极咨询医生，移植后无小事，祝好！

苑李.. · 发表于 2019-10-2 10:35

亮哥发表于 2019-9-30 19:25
个人赞同楼上观点，EB和发烧情况感觉不符合噬血的标准。个人认为移植后排异的可能性大，我家当时移植后肝 ...

医生说不是排异情况.也是一种炎症因子风暴.叫MARS什么病.和嗜血症状一样.可以说就是嗜血.昨天做了血浆置换.这种移植后出现嗜血了是不是没救了？今天嵌合率出来了说有80% 因为查的比较早估计现在嵌合率会更高一些.血浆置换以后血项都下降了.昨天白细胞1.37 血红蛋白74 中性粒1.5 今天白细胞0.8 血红蛋白58 中性粒0.61 跟血浆置换有关系吗？