关于激素和肛周脓肿手术的问题

陈大大幻 · 发表于 2019-11-11 16:33

从第一次在友谊打完化疗出院后就没有吃激素，10月29出院，11月2号左右肛瘘引起肛周脓肿，之后就有点温烧，37.5左右，没有上升的趋势，11月6号再次入院，11月7号开始打泰能，11月8号到北京西苑医院找肛肠科主任会诊，肛肠科医生建议动手术，定于本周三，友谊医院也建议我先动手术，康复后在继续化疗，如果这次上化疗的话，减量而且不打激素，现在比较纠结的是既然不打激素，在动手术后恢复期，发烧都是不确定性的，肛肠科医生说恢复期大约在十天左右，这样算下来，基本有28天没有打激素及激素药，不知道是好还是坏，请大神们给一个中肯的提议，谢谢

arroa · 发表于 2019-11-11 16:49

有些问题没有描述清楚。10月29日第一次化疗，现在才11月11日，化疗应该没有几次。目前噬血的一些相关指标如何？如果这些指标都没有好转，怎么敢停疗？虽然目前没有用激素，但是化疗本身也是免疫抑制，化疗期间会引起免疫低下。肛门部位本身就容易感染，如果手术后感染怎么办？相对于肛瘘，噬血要凶险很多很多。个人建议是先等噬血稳定后，在考虑手术。个人意见，仅供参考。医生们比我们更了解情况，多与主治沟通后在自行决定，祝早日康复。

陈大大幻 · 发表于 2019-11-11 16:52

arroa 发表于 2019-11-11 16:49
有些问题没有描述清楚。10月29日第一次化疗，现在才11月11日，化疗应该没有几次。目前噬血的一些相关指标如 ...

这一次是准备打第二次化疗的，您所说的噬血指标是指哪些？

arroa · 发表于 2019-11-11 16:57

经常用到的有血常规、铁蛋白、SCD25，如果是eb引起的，还有血浆（或血清）eb-dna，另外还可以关注细胞因子、肝功等变化。

陈大大幻 · 发表于 2019-11-11 17:12

arroa 发表于 2019-11-11 16:57
经常用到的有血常规、铁蛋白、SCD25，如果是eb引起的，还有血浆（或血清）eb-dna，另外还可以关注细胞因子 ...

我上传了各项指标，你能在帮我看下吗？谢谢，血常规的白细胞是9号打过升白针，当时白细胞1.6，中性粒0.7，细胞因子第二次还没出来；只有第一次的

arroa · 发表于 2019-11-11 17:32

顺便卡了一下你的其他帖子，你是噬血？原发的话基因报告不支持，继发符合哪5条了？你在和你的主治医生聊聊。

陈大大幻 · 发表于 2019-11-11 17:57

arroa 发表于 2019-11-11 17:32
顺便卡了一下你的其他帖子，你是噬血？原发的话基因报告不支持，继发符合哪5条了？你在和你的主治医生聊聊 ...

当时是在武汉同济诊断出来噬血的，发热，脾大，三系减少，甘油三酯高，铁蛋白大于5万，其他的医院三项医院没做，腰穿可见噬血现象，这边友谊会诊也说有噬血现象，然后在武汉同济治疗十天基本噬血就控制下来了，四次VP16 一次100毫升，十天低塞米松，基本控制下来后转院，周五转来友谊医院，因为周五来晚了医院不收，又在外面住了两天，没吃药，在外面住体温也正常，就是吃得多，住院后，主任医生就说让我少用激素了，然后就出院没用激素，但打化疗又用了五天激素，应该量很小吧