看看两次骨穿结果，实在看不懂，请大家指教

ZIHDA · 发表于 2020-12-1 18:58

第一次是一开始住院时骨穿19年12月，第二次是华西骨穿20年4月

ZIHDA · 发表于 2020-12-1 19:12

哪位老师看看

钱叶琴 · 发表于 2020-12-1 19:24

有点看不清

ZIHDA · 发表于 2020-12-1 19:28

钱叶琴发表于 2020-12-1 19:24
有点看不清

你把图片点进去，放大

菜菜子12 · 发表于 2020-12-1 19:53

最近的骨穿，偶见吞噬细胞，无其他异常

听涛观海 · 发表于 2020-12-1 19:54

没有异常的问题，没恶性指标

ZIHDA · 发表于 2020-12-1 20:08

听涛观海发表于 2020-12-1 19:54
没有异常的问题，没恶性指标

哦，那免疫分型一次写的少许T淋巴细胞表型异常。后一次写的是少许NK细胞表型异常

ZIHDA · 发表于 2020-12-1 20:09

菜菜子12 发表于 2020-12-1 19:53
最近的骨穿，偶见吞噬细胞，无其他异常

可是免疫组化上一次写的是少许T淋巴细胞异常，一次写的是少许NK细胞表型异常

ZIHDA · 发表于 2020-12-1 20:14

菜菜子12 发表于 2020-12-1 19:53
最近的骨穿，偶见吞噬细胞，无其他异常

这是中间一次的骨穿

ZIHDA · 发表于 2020-12-1 20:15

菜菜子12 发表于 2020-12-1 19:53
最近的骨穿，偶见吞噬细胞，无其他异常

少许NK异常

亮哥 · 发表于 2020-12-1 21:12

你成都龙泉的？现在还有什么有什么症状？为什么长期复查？

ZIHDA · 发表于 2020-12-1 21:27

亮哥发表于 2020-12-1 21:12
你成都龙泉的？现在还有什么有什么症状？为什么长期复查？

上次又咳嗽肺炎，白细胞又2.0。治疗后出院白细胞2.7，过了7天白细胞又1.8，后来又发烧，现在吃莲花清瘟颗粒，体温正常，白细胞4.0左右

矮油大叔kevin · 发表于 2020-12-2 12:06

两次骨髓流式，一次是t细胞抗体异常，但表达cd30，所以考虑间变大淋巴瘤，其实可以加上alk和ema等抗体看看。另一次是无t细胞抗体表达，但表达cd56，所以又考虑异常nk细胞了，但都不是明确直接证据。骨穿倒是没有明显异常形态淋巴细胞的，网状细胞（现在应该叫单核吞噬细胞系统）吞噬血细胞，也要结合症状和其他指标，除了噬血，看看有无感染因素导致。

ZIHDA · 发表于 2020-12-2 12:14

矮油大叔kevin 发表于 2020-12-2 12:06
两次骨髓流式，一次是t细胞抗体异常，但表达cd30，所以考虑间变大淋巴瘤，其实可以加上alk和ema等抗体看看 ...

医生在出院诊断上写的感染？,但是到现在具体什么感染也没查出来，就是高烧，畏寒，中性粒细胞低。输了抗生素就好了，不输又不行了

矮油大叔kevin · 发表于 2020-12-2 12:22

ZIHDA 发表于 2020-12-2 12:14
医生在出院诊断上写的感染？,但是到现在具体什么感染也没查出来，就是高烧，畏寒，中性粒细胞低。输了抗 ...

炎症指标c反，saa，pct，内毒素等，包括真菌指标，病毒抗体核酸等都有吗？有痰，咳，腹泻，胸疼，腹痛等症状吗？要影像，结合症状，化验检测，甚至培养，炎性因子，病原体核酸序列等综合判断。目前有哪些相关检查检测结果都可以传上来，共同看看分析一下

ZIHDA · 发表于 2020-12-2 13:18

矮油大叔kevin 发表于 2020-12-2 12:22
炎症指标c反，saa，pct，内毒素等，包括真菌指标，病毒抗体核酸等都有吗？有痰，咳，腹泻，胸疼，腹痛等 ...

C反应蛋白超标，白介素6偏高，巨细胞病毒，EB病毒有。
没有痰，没有腹泻，没有胸痛，没有腹痛，没有真菌感染
铁蛋白出院时是1万2，出院后现在是600

ZIHDA · 发表于 2020-12-2 13:23

矮油大叔kevin 发表于 2020-12-2 12:22
炎症指标c反，saa，pct，内毒素等，包括真菌指标，病毒抗体核酸等都有吗？有痰，咳，腹泻，胸疼，腹痛等 ...

第一次的免疫分型报告，刚发病时

矮油大叔kevin · 发表于 2020-12-2 19:38

ZIHDA 发表于 2020-12-2 13:18
C反应蛋白超标，白介素6偏高，巨细胞病毒，EB病毒有。
没有痰，没有腹泻，没有胸痛，没有腹痛，没有真菌 ...

当时铁蛋白明显升高，噬血所致。eb病毒和巨细胞病毒目前控制治疗的如何？核酸拷贝和抗体滴度都有监测吗？其他噬血指标都如何呢？

ZIHDA · 发表于 2020-12-2 19:56

矮油大叔kevin 发表于 2020-12-2 19:38
当时铁蛋白明显升高，噬血所致。eb病毒和巨细胞病毒目前控制治疗的如何？核酸拷贝和抗体滴度都有监测吗？ ...

现在没有噬血了，当时治疗时已经没有巨细胞病毒和EB病毒了。从来没有检测过核算拷贝和抗体滴度。

现在就是爱感冒爱咳嗽，抵抗力差。准备去北京看看，你觉得应该查些什么？有可能是什么病？还查了疟疾和黑热病，也不是。

亮哥 · 发表于 2020-12-2 21:28

ZIHDA 发表于 2020-12-2 19:56
现在没有噬血了，当时治疗时已经没有巨细胞病毒和EB病毒了。从来没有检测过核算拷贝和抗体滴度。

现在 ...

你家检查的项目还是有限，不好估计原因。如果实在不放心，就北上全面检查下。