医生怀疑是淋巴瘤引发噬血症。大神们帮忙研究研究

专业校服定做婚 · 发表于 2020-12-14 15:49

今天医生又来谈话说怀疑淋巴瘤激活噬血，让我做好思想准备。这是各项检查的指标，活检孩子暂时情况不允许。基因结果未出，TCR有一个阳性，麻烦大神帮看看啥意思？

专业校服定做婚 · 发表于 2020-12-14 15:53

目前是第4周化疗，化疗v16。口服环孢素，激素甲龙强，奥美拉唑，伏力康唑，钙，今天打了个大白针，白细胞暂时正常

小样 · 发表于 2020-12-14 15:57

化疗要吃大白片预防卡肺，这个医生要是没让吃，你要问一下

专业校服定做婚 · 发表于 2020-12-14 16:11

小样发表于 2020-12-14 15:57
化疗要吃大白片预防卡肺，这个医生要是没让吃，你要问一下

今天打了大白针，是打针叫重组人粒细胞刺激因子注射液（齐鲁） 0.6ml：100ug 不知道是不是这个东西

菜菜子12 · 发表于 2020-12-14 16:19

专业校服定做婚发表于 2020-12-14 16:11
今天打了大白针，是打针叫重组人粒细胞刺激因子注射液（齐鲁） 0.6ml：100ug 不知道是不是这个东西

这个是升白针

专业校服定做婚 · 发表于 2020-12-14 16:20

菜菜子12 发表于 2020-12-14 16:19
这个是升白针

大神帮我看看TCR有个阳性这什么意思，医生没跟我讲这个

听涛观海 · 发表于 2020-12-14 16:47

专业校服定做婚发表于 2020-12-14 16:20
大神帮我看看TCR有个阳性这什么意思，医生没跟我讲这个

一般来说TCR重排阳性可能提示淋巴细胞的克隆性增值，所以需要进一步排除是不是淋巴瘤

李敏48 · 发表于 2020-12-14 16:48

专业校服定做婚发表于 2020-12-14 16:11
今天打了大白针，是打针叫重组人粒细胞刺激因子注射液（齐鲁） 0.6ml：100ug 不知道是不是这个东西

防止卡氏肺炎的大白片叫复方新诺明，化疗期间免疫力比较低，我们当时吃这个预防卡氏肺炎。可以问问你们的主治医生，加油！！！

骆驼 · 发表于 2020-12-14 17:13

在北京排除肿瘤会先做PETCT筛查

矮油大叔kevin · 发表于 2020-12-14 18:35

骨髓流式有异常活化记忆cd8t细胞表达，脑脊液没有问题，应该没有中枢神经系统累及，tcr基因重排有阳性表达，除了噬血症状，孩子是否有淋巴结肿大或其他淋巴组织增殖的问题呢？孩子有eb等病毒感染的问题吗？还有哪些检查化验结果呢？

专业校服定做婚 · 发表于 2020-12-14 18:39

矮油大叔kevin 发表于 2020-12-14 18:35
骨髓流式有异常活化记忆cd8t细胞表达，脑脊液没有问题，应该没有中枢神经系统累及，tcr基因重排有阳性表达 ...

有的，大神

专业校服定做婚 · 发表于 2020-12-14 18:40

矮油大叔kevin 发表于 2020-12-14 18:35
骨髓流式有异常活化记忆cd8t细胞表达，脑脊液没有问题，应该没有中枢神经系统累及，tcr基因重排有阳性表达 ...

大神麻烦你看下我上一个帖子，那个比较全，eb病毒准有

亮哥 · 发表于 2020-12-14 18:54

专业校服定做婚发表于 2020-12-14 18:40
大神麻烦你看下我上一个帖子，那个比较全，eb病毒准有

eb病毒准有？什么意思？ EB病毒的相关结果发出来看下。

矮油大叔kevin · 发表于 2020-12-14 19:10

专业校服定做婚发表于 2020-12-14 18:39
有的，大神

对比彩超，目前淋巴结还是有较明显缓解的，比例、结构形态、血流信号也还都可以的，eb等病毒感染指标有吗？

矮油大叔kevin · 发表于 2020-12-14 19:16

专业校服定做婚发表于 2020-12-14 18:40
大神麻烦你看下我上一个帖子，那个比较全，eb病毒准有

eb病毒核酸拷贝阳性的的，我上个帖子也回复您了。要考虑排查eb病毒和噬血的相关性，孩子使用了什么抗病毒药物呢？手术后打抗生素了吗？粒细胞缺乏应该是和化疗有关的骨髓抑制，及时升白预防感染，凝血功能最好加上d2聚体指标，好进一步分析判断问题。看彩超淋巴结结构还在，肿大和皮髓质不清要看看是否病毒等因素引起反应性增生，血流信号也没有提示明显丰富，如果怀疑淋巴瘤还是要取特异淋巴结病理诊断的。

除了淋巴瘤，也要看看是否eb病毒感染导致异淋的问题。

A~心如止水 · 发表于 2020-12-14 19:53

不太懂，听大神们分析吧，加油，祝好运！

专业校服定做婚 · 发表于 2020-12-14 20:00

亮哥发表于 2020-12-14 18:54
eb病毒准有？什么意思？ EB病毒的相关结果发出来看下。

亮哥，医生跟我说是用这个确认我家eb感染，但是还没完全确认是eb引起的噬血

专业校服定做婚 · 发表于 2020-12-14 22:12

矮油大叔kevin 发表于 2020-12-14 19:16
eb病毒核酸拷贝阳性的的，我上个帖子也回复您了。要考虑排查eb病毒和噬血的相关性，孩子使用了什么抗病毒 ...

大神这个方面都需要哪个检查您知道吗吗，我做一下！排查一下特别是eb的

陈倍倍 · 发表于 2020-12-14 22:38

在医院，听医生安排，我当时也是很担心，医生说做什么检查就做，查清楚

亮哥 · 发表于 2020-12-15 11:39

专业校服定做婚发表于 2020-12-14 20:00
亮哥，医生跟我说是用这个确认我家eb感染，但是还没完全确认是eb引起的噬血

EB病毒结果挺高的，临床一些检查结果也符合EB病毒噬血的诊断标准，异淋这些结果也要医生排除是不是EB病毒导致的。

另医生如果怀疑淋巴瘤，最终还是需要临床经验加病理活检来确诊，比如骨髓活检、淋巴结活检及其它组织活检，这些是诊断淋巴瘤的金标准。病友群一些病友，就出现过医生认为是淋巴瘤，上了淋巴瘤方案，结果后期会诊结果是EB病毒类疾病，不属于淋巴瘤，这点要尤为注意。还有就是，噬血初期，生命为重，一定要积极配合医生治疗。祝好！