孩子血小板忽高忽低怎么回事，恳请大家帮忙分析一下

笙箫默

       孩子川崎引起嗜血，11-12在儿研所治疗，之前一直激素控制，12-3血小板11，下午大剂量冲击甲龙200mg，第二天涨到282，三天甲龙冲击后用地米4.5mg，12-10号血小板降到69，12-11开始vp16治疗，12-12化验血小板180，今天化验血小板只有20，血色素也降下来了，恳请大家分析一下 ？

菜菜子12

发热吗，其他噬血指标如何，铁蛋白，scd25,细胞因子，指标好转的话再看看，指标不好的话还是得警惕

茂茂

今天这个血小板20太低了，一定要注意，明天复查一下血常规，没上涨看看是不是需要输板

亮哥

其他还有什么症状？ 发热？ 另铁蛋白，细胞因子等结果如何？

A佛系、

就目前的情况得及时输板，以免造成不必要的麻烦。

HPACZ

谢谢大家的指导回复，孩子周一发烧周二就退烧了，铁蛋白400多，细胞因子和scd25没化验，明天大夫约板了，孩子的治疗中每一次的问题都令人头疼呀 。

亮哥

HPACZ 发表于 2020-12-17 20:58
谢谢大家的指导回复，孩子周一发烧周二就退烧了，铁蛋白400多，细胞因子和scd25没化验，明天大夫约板了，孩 ...

如果铁蛋白不高，也没有发烧，症状缓解的情况下。   不知道身上有没有暗红色斑丘疹？ 躯干四肢部位 ？ 有些川崎病会合并血小板减少性紫癜的。

专业校服定做婚

据我知道30以下一般都要输血小版咯，你确定11用了激素冲剂以后直接回复到200多？

笙箫默

亮哥 发表于 2020-12-17 21:52
如果铁蛋白不高，也没有发烧，症状缓解的情况下。   不知道身上有没有暗红色斑丘疹？ 躯干四肢部位 ？ 有 ...

之前有点状出血点，现在已经没有了，昨天化验生化结果还没出来，血色素41

笙箫默

专业校服定做婚 发表于 2020-12-17 21:54
据我知道30以下一般都要输血小版咯，你确定11用了激素冲剂以后直接回复到200多？

是，用了甲龙第二天就上去，大夫说对药物敏感，但现在已经三次过山车行情了，太心急了

矮油大叔kevin

血小板减低的因素较多，可能自身免疫破坏，所以激素冲击有效。如果是vp16的药物骨髓抑制，结合粒细胞指标看看，三级减少注射tpo，四级减少输板，必要时配合艾曲泊帕tpo受体激动剂。

小样

噬血控制情况要结合整体检查报告来看，铁蛋白，细胞因子，scd25………这些都要看

爱咋咋

及时输板，随时注意监测指标，如果持续这样反复，说明治疗方案需要调整