成人噬血细胞综合征移植后5个月骨穿的结果

A-波儿 · 发表于 2021-4-30 09:09

移植后，血小板一直不涨，大家帮忙看看这个骨穿结果，血小板成活的情况？谢谢！

矮油大叔kevin · 发表于 2021-4-30 10:41

骨穿骨髓增生减低，包括红细胞和巨核细胞，有贫血的问题吗？血小板低和骨髓增生分化有关，明显减低是移植大剂量化疗后吗？淋系偏高，但没有明显原幼和异淋的，cd4、cd8倒置化疗后常见，免疫抑制。移植后，噬血得到有效控制了吧？

矮油大叔kevin · 发表于 2021-4-30 10:43

除了血小板低，还有其他症状和问题吗？具体血常规指标如何呢？有使用过tpo或艾曲泊帕吗？

A-波儿 · 发表于 2021-4-30 13:40

矮油大叔kevin 发表于 2021-4-30 10:43
除了血小板低，还有其他症状和问题吗？具体血常规指标如何呢？有使用过tpo或艾曲泊帕吗？

有贫血的症状，艾曲每天吃三粒，吃了有快两个月了，几乎一周打一次升白针。您看是哪有问题谢谢

矮油大叔kevin · 发表于 2021-4-30 14:13

A-波儿发表于 2021-4-30 13:40
有贫血的症状，艾曲每天吃三粒，吃了有快两个月了，几乎一周打一次升白针。您看是哪有问题谢谢

血常规指标也让我看看，tpo打过吗？除了血象低，还有其他什么症状和问题吗？移植前血象没有问题吧？

亮哥 · 发表于 2021-4-30 19:46

楼上张哥大神说了很多关键问题，有时候移植后血小板低下，需要结合病人症状综合判断的。单纯的看一两个结果，是分析不出原因的，只能判断检查结果的情况。

A-波儿 · 发表于 2021-5-1 08:20

矮油大叔kevin 发表于 2021-4-30 14:13
血常规指标也让我看看，tpo打过吗？除了血象低，还有其他什么症状和问题吗？移植前血象没有问题吧？

移植前血项正常，包括出仓后到排异前血项一直挺好的，从排异开始，血项就不好了。

A-波儿 · 发表于 2021-5-1 08:22

矮油大叔kevin 发表于 2021-4-30 10:43
除了血小板低，还有其他症状和问题吗？具体血常规指标如何呢？有使用过tpo或艾曲泊帕吗？

艾曲每天三粒，吃了快两个月了

矮油大叔kevin · 发表于 2021-5-3 18:05

引用: A-波儿发表于 2021-5-1 08:22
艾曲每天三粒，吃了快两个月了

血小板减少明显，贫血三级。异体移植后血小板减低，重建延迟，继发因素和gvhd，药物骨髓抑制，以及巨细胞病毒、b19病毒、骨髓造血微环境等诸多因素有关，需要结合症状、化验结果等仔细排查。服用过有明显骨髓抑制的药物吗？有服用免疫抑制药物吗？c反和saa偏高一些，除外一下b19等病毒感染的问题，炎性影响骨髓造血的细胞因子指标都如何呢？目前除了血象低，还有其他什么症状吗？看骨穿报告存在巨核细胞发育分化的问题，可能可以艾曲泊帕联合tpo试试，必要时也可以试试低剂量地西他滨，另外，经常输板要特别注意血小板抗体的检测，以免诱发加重进一步的抗体损伤。

A-波儿 · 发表于 2021-5-3 18:38

感谢老师的耐心回复

XIAO旋 · 发表于 2021-5-3 20:41

矮油大叔kevin 发表于 2021-5-3 18:05
血小板减少明显，贫血三级。异体移植后血小板减低，重建延迟，继发因素和gvhd，药物骨髓抑制，以及巨细胞 ...

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