64岁爸爸不明原因噬血细胞综合征的检查结果

静悄悄的静静 · 发表于 2021-8-12 11:05

通州友谊化疗dep方案四期已结束，回家调养2周后回医院评估，铁蛋白治疗前3000多，一疗后是1600，二疗1800，三疗2100，四疗后4000多，又尿常规有白细胞和细菌，大便也有问题，便潜可能痔疮引起的，血谷氨酰转肽酶也200多，c反也一直降不下来，大佬们看看，是不是噬血反复了？

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菜菜子12 · 发表于 2021-8-12 11:15

发热吗？ scd25和细胞因子怎么样？

亮哥 · 发表于 2021-8-12 11:18

血常规有没有全面的？之前有没有做过PETCT等检查排除淋巴瘤？风湿相关噬血也排除了吗？

静悄悄的静静 · 发表于 2021-8-12 11:20

亮哥发表于 2021-8-12 11:18
血常规有没有全面的？之前有没有做过PETCT等检查排除淋巴瘤？风湿相关噬血也排除了吗？

PETCT做了，除了脾大没异常，淋巴瘤活检又不明确，王晶石说就是不明原因，有可能是惰性肿瘤，化验结果太多了，我一点一点往上传

静悄悄的静静 · 发表于 2021-8-12 11:22

菜菜子12 发表于 2021-8-12 11:15
发热吗？ scd25和细胞因子怎么样？

化疗前高热不退，吃了激素就退热了，但四疗后又陆陆续续的低烧，几个小时就好了，忽冷忽热的，最新的scd长野今刚检测，出结果了就往上传，谢谢老师

菜菜子12 · 发表于 2021-8-12 11:34

静悄悄的静静发表于 2021-8-12 11:22
化疗前高热不退，吃了激素就退热了，但四疗后又陆陆续续的低烧，几个小时就好了，忽冷忽热的，最新的scd ...

血小板比较低，看后续恢复情况，小毛病对症治疗，但铁蛋白还是一个重要的指标，结合其他指标看看，下一步如何治疗医生有说吗，最近看他们有四疗后再追加的

亮哥 · 发表于 2021-8-12 11:37

静悄悄的静静发表于 2021-8-12 11:20
PETCT做了，除了脾大没异常，淋巴瘤活检又不明确，王晶石说就是不明原因，有可能是惰性肿瘤，化验结果太 ...

血常规结果一般，符合化疗后骨髓抑制或现有病情症状，需结合临床判断。把PETCT和病理活检结果再发出来看看呢？

静悄悄的静静 · 发表于 2021-8-12 11:39

菜菜子12 发表于 2021-8-12 11:34
血小板比较低，看后续恢复情况，小毛病对症治疗，但铁蛋白还是一个重要的指标，结合其他指标看看，下一步 ...

下一步怎么办，今天再去问问王晶石主任吧，这样的化验结果让人很揪心，是不是？不太乐观么？

静悄悄的静静 · 发表于 2021-8-12 12:27

亮哥发表于 2021-8-12 11:37
血常规结果一般，符合化疗后骨髓抑制或现有病情症状，需结合临床判断。把PETCT和病理活检结果再 ...

petct结论见图，另腹股沟有个小淋巴结，活检啥也没检出来，其他就没有大的淋巴结了。谢谢大佬

菜菜子12 · 发表于 2021-8-12 12:36

静悄悄的静静发表于 2021-8-12 11:39
下一步怎么办，今天再去问问王晶石主任吧，这样的化验结果让人很揪心，是不是？不太乐观么？

感觉还可以吧，再看看后面恢复的情况

静悄悄的静静 · 发表于 2021-8-12 13:01

静悄悄的静静发表于 2021-8-12 12:27
petct结论见图，另腹股沟有个小淋巴结，活检啥也没检出来，其他就没有大的淋巴结了。谢谢大佬

静悄悄的静静 · 发表于 2021-8-12 13:05

静悄悄的静静发表于 2021-8-12 13:01

胸部平扫，淋巴结都没有肿大，只是肺炎从一开始就断断续续的，好不彻底

静悄悄的静静 · 发表于 2021-8-12 13:10

静悄悄的静静发表于 2021-8-12 13:05
胸部平扫，淋巴结都没有肿大，只是肺炎从一开始就断断续续的，好不彻底

肝功不好是不是药物化疗造成的？有没有可能原发病在肺或在肝？如果查不到原发病，复发的几率是不是很大？

亮哥 · 发表于 2021-8-12 18:41

看了你家整体结果，个人大概分析下：第一、血沉过高，结合体征症状综合来看，感染因素也会影响此项结果。但血沉也是风湿方面的指标，需要临床排除风湿等情况；第二、铁蛋白结果在治疗期快速大幅度升高，肯定是不好的症状。结合血常规、肝功结果，有倾向于噬血活动的征兆；第三、肺炎长期无法缓解，需要明确原因，不知道医生临床上怎么判断的？第四、不知道肝脾的B超结果如何？因你家病人年龄及体征的情况，还是需要进一步排除淋巴瘤的问题，有时候淋巴瘤病灶较隐蔽，特别这种合并噬血的，需要多次检查才能确诊。

总体来说，现有上传结果及临床体征都不理想，先积极配合医生诊治，争取找到噬血综合征的诱因。以上只是个人根据楼上检查结果的大概分析，因上传检查结果不全，具体请以医生临床判断为准，祝好！

听涛观海 · 发表于 2021-8-12 19:18

看铁蛋白，肝功能，血常规血项降低，个人感觉是噬血有反复，其他结果有没有？看看其他噬血的指标

海若 · 发表于 2021-8-12 19:56

静悄悄的静静发表于 2021-8-12 13:10
肝功不好是不是药物化疗造成的？有没有可能原发病在肺或在肝？如果查不到原发病，复发的几率是不是很大？

肝功不好可能是化疗药物造成。个人感觉原发病可能在肺。噬血会不会复发确实和原发病的治疗情况关系密切。不过，也有不少不明原因噬血的病人治疗效果很好，后期也没有复发。可能在噬血治疗过程中，正好同时消灭了原发病。