51岁男，疑似噬血细胞综合征， EB病毒阴性，淋巴结不肿大，还有可能是淋巴瘤吗？

XD6237 · 发表于 2021-10-4 11:36

51岁男，2021年6月初打完第一针疫苗后低烧了两天，然后第二针疫苗后，冒险应酬去喝酒，又低烧了两天。 7，8月健康，9月初开始发烧，两天后退烧，乏力，体重下降，去医院查血常规、拍片、都是正常。但就是浑身乏力，最后到了血液科，医生发现脾大、贫血、之后血小板急剧下降，外周血涂片发现噬血现象，符合噬血细胞综合征的临床症状，立马开始化疗。目前检查EB病毒、伤寒杆菌、结核等等原因都是排除了，淋巴节也无异常。医生说等指标正常了，再做骨穿检查。

治疗就是地塞米松＋依泊托苷，化疗后两天的结果，请各位病友看看 ~

亮哥 · 发表于 2021-10-4 16:40

   打新冠疫苗后出现低烧情况的人，是有极小概率出现的。  但是你家这个从时间上来分析，与疫苗的关系不大。

   你家这个情况，临床上应该是确诊噬血细胞综合征，不然医生不会用化疗方案的。另你家上传的这些检查结果，血常规的血小板仍低，一些细胞也没有在正常值。铁蛋白结果、细胞因子结果、SCD25结果仍高，说明噬血炎症风暴没有完全恢复。这些结果需要对比之前的，以判断是增高还是降低。  而且也需要结合病人临床体征来判断治疗效果。

      群里不明原因噬血细胞综合征也不少，愈后都是不错的，有大部分都恢复正常工作了。  总的来说，噬血细胞综合征是危及生命的，早诊断早治疗可提高治愈率。  建议先看后期治疗效果，积极配合医生治疗，祝好！

漂泊 · 发表于 2021-10-4 16:50

噬血细胞综合征的指标看确实还在爆发期，只是不知道之前会比现在高？还是低？疫苗的影响周期不会这么久，我个人觉得不是疫苗影响造成的噬血。应该还是要看排查噬血的原因，当然也有不明原因噬血的存在。如果目前指标有缓解，可以继续该方案治疗，不然医生还是要调整方案的。

菜菜子12 · 发表于 2021-10-4 17:12

血常规血项还比较低，噬血的指标铁蛋白，细胞因子都还比较高，还要继续治疗，看恢复情况，如果目前没有发现其他原因的话，还是以控制噬血为主

XD6237 · 发表于 2021-10-4 23:03

亮哥发表于 2021-10-4 16:40
打新冠疫苗后出现低烧情况的人，是有极小概率出现的。但是你家这个从时间上来分析，与疫苗的关系 ...

非常感谢！第一针疫苗后一周的单位体检就发现血沉升高 9月初门诊血常规还正常噬血是在住院检查后一天突然爆发的(血小板一路下跌，医生立马安排了激素药）今天是住院第九天间断使用激素药各项指标恢复很快第一次骨穿没有问题医生说等恢复后再骨穿一次看看不知道有无相似情况的病例？现在担心深表淋巴结异常超声能检测出吗？eb病毒是否有逃逸性？会不会复阳？