成人25岁，长期发热怀疑继发噬血细胞综合征，附病例和PETCT检查结果

IYZAM · 发表于 2021-10-20 12:11

   我爱人25岁，是2021年9月10号开始发热，在青岛住院15天期间输液青霉素三代，没查明发热原因。期间吃着退烧药来北京住院，9月26至今在友谊医院感染科住院，输液拉氧头孢三天，不发烧了。

   当时骨穿显示增生，PETCT显示多发大小不等淋巴结，临近出院前做一个胃肠镜后就高烧40.8度，10月15日出现噬血细胞综合征现象，cd25和nk细胞都有异常，16日做了个骨穿结果没出但告知有不典型噬血现象。目前输液万古霉素和甲强龙，美南培罗控住了发展。

   肝周的淋巴结多个大夫会诊，说做穿刺活检的风险性太大，但不做又无法排除是否是恶性淋巴瘤。大神们麻烦帮帮忙，出出建议和思路。

啵啵 · 发表于 2021-10-20 12:16

直接转血液科找王昭啊

IYZAM · 发表于 2021-10-20 12:18

挂了今天下午王昭的号。一会就过去

听涛观海 · 发表于 2021-10-20 13:03

找老王是正解，让他给看看吧，最好是能做个淋巴活检，祝好

张淳榕 · 发表于 2021-10-20 13:22

腿部淋巴活检显示淋巴增生，但是肝周的最大。因为位置原因风险太大没有大夫敢给做。

矮油大叔kevin · 发表于 2021-10-20 14:00

发热前，患者打过新冠疫苗吗？eb病毒指标有检测吗？派特腹腔淋巴结肿大摄取升高明显，穿刺的确有风险，浅表锁上淋巴结摄取也偏高，但尺寸目前小，彩超结构形态血流信号如何呢？看看这个部位高摄取淋巴结可否活检。嗜血指标scd25升高明显，患者炎症指标如何呢？高热有查血培养或测序吗？抗生素比较强力了，有明确细菌感染依据吗？目前包围用药，且联合激素，要看看退热是激素还是抗生素作用。