各位大咖看看这个派特CT，已经确诊为噬血细胞综合征，有没有原发病灶的指向？

小懒94 · 发表于 2022-4-5 15:26

44岁男，噬血细胞综合征发病已经一个月，抢救及时，确诊及时，病人现在情况比较稳定，就是到目前为止还没找到原发病灶。来北京之前有专家说是淋巴瘤合并噬血细胞综合征。很难确诊吗？

矮油大叔kevin · 发表于 2022-4-5 19:40

派特多脏器弥漫性高摄取，明显炎症反应的可能，除腹腔淋巴结有高摄取外，浅表淋巴结没有明显异常摄取，如果考虑血液系统淋巴瘤问题要看看如何取病理，eb病毒等常见诱发嗜血感染因素有排查吗？打过新冠疫苗吗？打了几针？嗜血是发生在打疫苗后吗？

听涛观海 · 发表于 2022-4-5 19:41

要确认淋巴瘤的话要做穿刺做淋巴活检

亮哥 · 发表于 2022-4-5 19:47

一楼矮油大叔大佬说了很多了，不知道你家病理活检过吗？

阿雷67 · 发表于 2022-4-5 19:48

矮油大叔kevin 发表于 2022-4-5 19:40
派特多脏器弥漫性高摄取，明显炎症反应的可能，除腹腔淋巴结有高摄取外，浅表淋巴结没有明显异常摄取，如果 ...

你好，请问一下，我孩子就是接种新冠疫苗后出现不明原因噬血细胞综合症，打疫苗会引发噬血吗？我们问过当地一个医生说是接种疫苗后，病毒促发自身炎症，不过上海医生也没准确回复，你们有见过这种情况吗？

阿雷67 · 发表于 2022-4-5 19:50

其他引发噬血细胞综合征的项目都做过了吗？淋巴瘤活检，病毒检测，还有基因等等方面！

菜菜子12 · 发表于 2022-4-5 20:56

petct有怀疑淋巴瘤，肿大的淋巴结达到活检标准的话要排查下

小懒94 · 发表于 2022-4-5 21:25

亮哥发表于 2022-4-5 19:47
一楼矮油大叔大佬说了很多了，不知道你家病理活检过吗？

在本地医院确诊时因为血小板只有2，脾脏活检没法做，病情稳定后直接来的北京。王昭教授查房后没说做穿刺活检的事呢

小懒94 · 发表于 2022-4-5 21:26

菜菜子12 发表于 2022-4-5 20:56
petct有怀疑淋巴瘤，肿大的淋巴结达到活检标准的话要排查下

很专业的角度分析

小懒94 · 发表于 2022-4-5 21:27

阿雷67 发表于 2022-4-5 19:50
其他引发噬血细胞综合征的项目都做过了吗？淋巴瘤活检，病毒检测，还有基因等等方面！

一会儿我把检测单截屏上传，您再看一下

小懒94 · 发表于 2022-4-5 21:40

矮油大叔kevin · 发表于 2022-4-5 21:43

阿雷67 发表于 2022-4-5 19:48
你好，请问一下，我孩子就是接种新冠疫苗后出现不明原因噬血细胞综合症，打疫苗会引发噬血吗？我们问过当 ...

这种情况我见过的，尤其近半年多来，当地医生的说法是一种可能的，都查过哪些指标呢？尤其炎性细胞因子指标，炎症指标，除外感染因素了吗？和病理诊断和基因突变检测结果都可以让我看看。

矮油大叔kevin · 发表于 2022-4-5 21:47

小懒94 发表于 2022-4-5 21:40

炎性细胞因子指标是治疗后的吗？白介素6，肿瘤坏死因子，干扰素并不高，您打过新冠疫苗吗？嗜血是疫苗后吗？

小懒94 · 发表于 2022-4-5 21:49

矮油大叔kevin 发表于 2022-4-5 19:40
派特多脏器弥漫性高摄取，明显炎症反应的可能，除腹腔淋巴结有高摄取外，浅表淋巴结没有明显异常摄取，如果 ...

年前新冠疫苗打了两针之后就出现浑身没劲，乏力嗜睡反复感冒的症状。之后吃了龙胆泻肝丸，宣肺颗粒调理一下，就开始拉肚子，特别严重的拉肚子，紧跟着反复高烧，血小板掉下来了，3月9号器官衰竭进了重症监护室，用了依托泊苷控制住了，大夫确诊很及时，11号出重症监护室，体征平稳后，3月28号来的圣马克。

小懒94 · 发表于 2022-4-5 21:52

矮油大叔kevin 发表于 2022-4-5 21:47
炎性细胞因子指标是治疗后的吗？白介素6，肿瘤坏死因子，干扰素并不高，您打过新冠疫苗吗？嗜血是疫苗后 ...

骨穿报告是发病后治疗前做的，其他的报告是治疗后来圣马克做的

小懒94 · 发表于 2022-4-5 21:55

矮油大叔kevin 发表于 2022-4-5 21:47
炎性细胞因子指标是治疗后的吗？白介素6，肿瘤坏死因子，干扰素并不高，您打过新冠疫苗吗？嗜血是疫苗后 ...

新冠疫苗两针，第二针注射时间为2021年7月24号。第一针注射后并没什么感觉，第二针之后就开启感觉乏力没劲儿

矮油大叔kevin · 发表于 2022-4-5 22:16

小懒94 发表于 2022-4-5 21:49
年前新冠疫苗打了两针之后就出现浑身没劲，乏力嗜睡反复感冒的症状。之后吃了龙胆泻肝丸，宣肺颗粒调理一 ...

所以，不一定有淋巴瘤的问题，可能疫苗导致免疫功能异常偏离，炎性细胞因子适当过度损伤损伤，看看后续嗜血控制缓解的情况，结合维持治疗。

亮哥 · 发表于 2022-4-6 08:30

有时候自身免疫功能低下的时候，也不适合打疫苗。群里有好几个疫苗后出现噬血细胞综合征的，病人后期都查出有基础疾病，有淋巴瘤的，有自身免疫缺陷的，有基因型原发性噬血细胞综合征的。问题就是这些病人打疫苗前都不知道自己有基础疾病。所以，类似问题，还需权威医生综合检查判断，以得到更准确的诱因结果。一句话，必须检查得全面！

小懒94 · 发表于 2022-4-6 10:11

亮哥发表于 2022-4-6 08:30
有时候自身免疫功能低下的时候，也不适合打疫苗。群里有好几个疫苗后出现噬血细胞综合征的，病人 ...

谢谢亮哥迷途指点，我会谨遵医嘱，积极配合治疗

阿雷67 · 发表于 2022-4-6 20:22

矮油大叔kevin 发表于 2022-4-5 21:43
这种情况我见过的，尤其近半年多来，当地医生的说法是一种可能的，都查过哪些指标呢？尤其炎性细胞因子指 ...

发给你看下，谢谢