24岁颈部扁桃体肿了，寻求大家帮助及建议

赵楷

       一：2023年2月18日睡醒淋巴肿了，摸着没有特别肿。等到20号上周一和21号上周二去社区医院找医生拿了两次药（清热散结胶囊和金莲花颗粒），吃完没太大效果，期间肿得更大了。

       24号左右开始喉咙痛，26号看见扁桃体肿了、变黑了，就去药店自己买了头孢夫辛酯片，吃了两天没效果。28号去东直门医院通州院区查了血常规和颈部淋巴彩超。医生开了药（头孢地尼和丹参酮胶囊）。29号还是很担心，去同仁医院检查扁桃体和淋巴，医生说扁桃体像肿物，不像普通炎症。医生建议取扁桃体活检判定。活检后的这几天颈部肿大的淋巴结又消下去了。

       二：活检结果出来后，同仁医院建议去别的医院请会诊，北京肿瘤大学要了15张白片还做了NGS检测。目前北肿说排除了NK/T淋巴瘤。说看到的是b细胞克隆增生。目前还没出病理报告，说让我再去做个EB病毒检测。目前只做了eb四项，其中ebvca-tgm阳 其它三项阴性。eb血清定量这家医院没有这项检查，目前还没有做。

       三：之前没有测量过体温，最近几天观察体温在36.4-37.2波动。2023年3月28日今天去做了个腹部彩超（肝胆胰脾肾）医生说脾稍微有一点大，但没有特别大，其它器官正常。

       请问下大家接下来还应该做哪些详细检查？麻烦大家给点建议，谢谢大家了！

亮哥

       看了你家全部简述和相关检查结果，我先说一个慢活EB的病友，她家就是扁桃体组织感染EB病毒，中途有好转，但是后期造成病情持续恶化，最后确诊慢活EB。

       再说你家这个情况，就说重点：第一、PETCT结论不太符合肿瘤指标，但是更倾向于感染类的问题，比如EB病毒与增殖性疾病。第二、EB病毒抗体IGM阳性，这个代表EB病毒感染，但是建议复查EB病毒全血和血浆，这个DNA载量更能准确判断EB病毒感染程度。第三、扁桃体肿物活检不排除NKT细胞淋巴瘤，但是更倾向于EB病毒感染阳性的T细胞淋巴组织增殖性疾病，这个是EB病毒感染重症的特有病理结果。

       总的来说，我对你的以上信息，总结为怀疑EB病毒感染，倾向于慢活EB，但是需要进一步检查排除。建议你家尽快完善EB病毒相关DNA检查及EB病毒淋巴细胞亚群的检查。还有，尽快去做病理医院的病理科借白片15片，送北京友谊医院病理科找张燕林主任会诊，他是EB病毒疾病国内首席权威病理专家，因为你家病理结果有EB病毒感染，并怀疑增殖性疾病。其实你家在北京，可以直接去找北京安贞医院王旖旎主任或友谊王昭主任，她们是国内EB病毒疾病方面的权威专家，可能对你的病情能给予给精准的判断。祝好！

木易56

赞同亮哥说的，既然在北京，就好办些，北上找权威，病理送张燕林那，eb病毒得看血浆和全血的DNA定量，还有淋巴细胞分选，祝好运

菜菜子12

没有看到eb病毒相关的检查，需要完善下，eb病毒全血和血浆定量，还有感染的淋巴细胞亚群情况，病理组织可以送北京友谊医院病理科会诊下