我妈妈58岁，确诊噬血细胞综合征患者，医生说高度怀疑淋巴瘤引起的

小豪 · 发表于 2023-5-14 22:50

目前打了一次化疗针，退烧了，两天没发烧了，但全身无力，双脚水肿，打了几次利尿针都还是肿，骨髓活检在进行中，结果未出，请大佬帮忙看下以下检查结果？

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木易56 · 发表于 2023-5-14 23:10

   目前血常规三系减少，但并未到很危险的地步，需要持续观察，c反很高，有没有排查下哪里感染了？尽快对症治疗。

   铁蛋白需要稀释，噬血的铁蛋白会很高，绝对需要知道具体数值，还有治疗后有没有降低，大于1500等于没查，还有scd25有没有查？这个也是对噬血病情严重性很重要的检查。

   另外淋巴结有没有做病理活检？淋巴瘤活检才是金标准，pet只是提示，有些噬血患者发病期suv值也会升高，淋巴瘤还是需要病理活检来确诊。如果是淋巴瘤合并噬血，确实很危险，大概率需要移植，这个确诊是很重要的，不能马虎。

   希望化疗能控制住病情，等待恢复后有条件尽快到北京权威医院检查治疗。

听涛观海 · 发表于 2023-5-15 09:13

参照噬血的八项指标看，铁蛋白高，血项中血小板有点低；没有查到EB病毒和CMV病毒，这个感染噬血的原因还需要进一步确认，活检最好是拿北京友谊医院找专家会诊下

亮哥 · 发表于 2023-5-15 09:35

如果医生临床确诊噬血了，相关检查找不到常发的诱因，这个的确是要怀疑淋巴瘤的。腿部水肿的问题，要考虑肾功白蛋白过低造成的。另楼上大佬也说了很多细节问题了，我就说下PETCT这块。

你家PETCT结论怀疑淋巴瘤，但是骨髓代谢弥漫性增高也有可能是噬血导致的。这点上，还要等待骨髓的病理活检结果，因为病理结果是淋巴瘤判断的金标准。就算是淋巴瘤，也要看是哪种淋巴瘤，类型不同，愈后也是不同的。其他就是积极对症治疗噬血，因为噬血会导致快速恶化，必须先行控制。也要完善噬血方面的检查，比如基因或免疫功能学结果等。具体请以临床医生医嘱为准，加油！