10月26日VP16化疗一次后，请大神帮忙看一下.

徐溪 · 发表于 2023-11-1 14:00

36岁成人，2023年9月18日开始发高烧伴皮疹，在当地医院查出EB病毒感染，用了抗病毒药，后来因高烧不退用了激素，后因激素控制时间较短不足24小时又发烧，10月8日医生建议去北京协和检查，到北京后停用激素四天发生休克转入ICU，确诊噬血细胞综合征，具体病因尚未明确，已排除恶性肿瘤用激素治疗后病情得到缓解。10月26日用VP16进行了第一次化疗。10月27日转入北京友谊医院。请大神看一下化疗结果怎么样？能否排除EB病毒引起的噬血细胞综合征？

亮哥 · 发表于 2023-11-1 14:11

你家EB病毒、巨细胞病毒都是阴性的，不符合EB病毒和巨细胞病毒感染诱发噬血的症状，；另SCD25正常，铁蛋白结果较高，血常规结果白细胞、中性粒、C反结果均高。从现有结果整体来看，噬血是初步缓解了些。但是诱因的问题，建议结合风湿等免疫结果再判断下原因。具体请以医生医嘱为准，祝好！

成塔刘文俊 · 发表于 2023-11-1 14:17

排除了eb，看能找到其他病因么

菜菜子12 · 发表于 2023-11-1 20:25

eb病毒全血和血浆都是阴性，应该不是eb相关噬血，铁蛋白高些。其他检查都还好，噬血控制住的话，可以排查下其他原因，如果是不明原因的话，控制噬血后，逐步缓慢停药观察

听涛观海 · 发表于 2023-11-1 21:12

9月18号查出了EB感染？结果怎样啊，目前的结果EB和CMV都阴性应该可以排除，继续排查其他原因吧，祝早日康复

木易56 · 发表于 2023-11-1 22:30

最开始怎么怀疑eb的？有相关检查结果吗？现在eb阴性，基本是排除了eb的。
目前化疗后scd25正常，铁蛋白比较高，c反也高了点，血常规还不错，有感染铁蛋白也会升高，噬血是缓解的，继续查病因，有没有查过基因和肿瘤？还有风湿免疫，病原微生物，寄生虫之类的也要排查下，后期看医生怎么说

兴高不采烈 · 发表于 2023-11-1 23:23

已经进驻权威医院，小化疗只进行了一次，5天过去了，cmv eb都是阴性，总体感觉你这好治。。。原因还需要明确，当前的血项情况中性粒高，c反高一点，铁蛋白还需要进一步治疗，其他指标都可控。想到一点，并不特别明确的感染就导致了炎症风暴，不知啥原因这开关就打开了，这可能要往风湿免疫相关比如结缔组织病等方面考虑，前期有eb可能是当时免疫系统薄弱导致eb有激活，定义eb相关噬血可能证据不足吧。可能后期会让病人完善更多检测比如细胞因子，基因等以获得更明确的判断。如果你有其他更多的检测结果可以发来让大家再看看。