34岁女，2023年10月初确诊eb噬血，半月后指标恢复正常出院，11月噬血复发再度入院。

zmz · 发表于 2023-11-29 00:31

1、噬血类型：成人EB病毒感染噬血细胞综合征

2、确诊过程：从2021年注射第一针北京科兴新冠疫苗后陆续出现身上长皮疹，淋巴结肿大，发热现象，后续皮疹和淋巴结肿大症状自行消退，发热现象还是一直断断续续，期间辗转去过本地和省城好几家不同的医院问诊，均被当作身体有炎症来治疗（吃布洛芬退烧打消炎药水护肝药），自那以后发热现象会经常反复，好转一段时间后又会再次发高热几天；直到2023年9月底高热持续不退再次进了本地县级医院，这次医生让抽血验了血常规，三系降低得厉害，察觉到情况不对立即转入省会医院，入院后医生说疑似噬血细胞综合征，具体情况要看检查结果。后续检查报告如下，三系低，脾大，eb病毒值5次方，sCD25结果5154U/ml，NK细胞活性1.7%，首次pet-ct检查结果正常，未发现淋巴瘤，都是在发病期做的检查。

3、后续诊治：首次确诊eb噬血住院期间（10.5-10.20），均是以注射地塞米松配合护肝护胃的点滴来治疗，期间没有打依托泊苷。注射激素控制病情后，血常规指标恢复，eb病毒载量降到正常范围，医生就说可以出院了，但是后期可能会复发，需要定期复查血常规和eb病毒。

4、复发：10月20号在医生的建议下出院后，在家服用醋酸地塞米松片7mg规格（首周每日吃10片，医生让每两周减半，后减到5片时噬血复发了）、护肝药和钙片，仅过去一个月左右的时间，于11月18号再次发高热不退，在本地医院测了血常规和eb病毒，三系再次下降，eb病毒值回升到5次方，再次去到省城医院先稳定病情（后续考虑北上），这次复发后主治医生直接建议做骨髓移植，考虑病情发展较快，医生又提议再做了一次pet-ct，这期间在服用芦可替尼（早晚各一片）不到一周，pet-ct检查报告昨天出来了，这次的检查结果上看到好多个“淋巴瘤”字样，如果有大神能看懂可以帮忙解答一下大概是什么情况。复发到现在仍然没有打依托泊苷，医生说要等全部结果出来了再考虑下一步的治疗方案，并且说是不论采取何种方案，最后的结果都是建议骨髓移植，又说即使移植也有很多风险和并发症，结果好坏都是未知数。