我妈妈从去年底出现水肿发热问题，皮肤痒住院检查纠正后出院。今年出现皮肤痒的情况也是在医院检查打了止痒的针（还挺贵）后缓解，但是断断续续食欲不佳，逐渐消瘦无力，11月份乏力加重，且出现幻视情况，入院做了纠正，但是检查原因不明，遂转入省城医院，以下为省城医院总结的患者说明。皮肤红色苔藓样斑片瘙痒1年前患者无明显诱因出现全身水肿，以四肢主，伴全身乏力，间断有发热，最高体温达 39.0°C，无意识障碍，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，就诊于当地医院，予以利尿后水肿消退，未明确诊断。7月前出现皮肤盛痒不适，就诊于我院皮肤科，亦未明确诊断。
此后因相同症状反复于当地医院佳院治疗，具体治疗不详。20余天前全身水肿、乏力较前加重，伴胸闷、气短，咳嗽、咳痰，为白色粘痰，食纳差，幻视，就诊于宝鸡市中心医院，诊断：脓毒症 重症肺炎 泌尿系感染、贫血、血小板減少、多浆膜腔积液、重度营养不良，予以住院治疗，具体治疗方案不详，后效果不佳，遂于12月16日转至我院急诊就诊，急诊予以完善相关检查，予莫西沙星抗感染、输血纠正贫血、利尿、强心、营养支持及稳定内环境等治疗后，复查胸部CT：与2023-12-16日片相比：1、双肺炎性渗出，左肺渗出较前加重；新发左侧少量气胸；右肺上叶前段肺囊肿；双侧胸腔积液，较前明显减少；纵隔多发稍大淋巴结，较前稍增大。2、心影大，心包积液；肺动脉主干增宽，较前变化不著。考虑病情加重，现为进一步诊治，以“重症肺炎”之诊断收住我科。发病以来，精神差，食纳差，体重下降约5kg。
目前在重症监护科也已经7天了，刚进后医生怀疑淋巴瘤噬血细胞综合征，开始做检查（petct，骨穿，外送检查等）。
23-26这几天用了乌司他丁等药物控制炎症，输蛋白，血液净化等，做检查。从27日开始进行激素（甲泼尼龙）和丙球治疗（当天后面医生说叫不醒病人了，呼吸变缓，肺部感染疑加重，血压低，当天就进行了气管插管555555，并且用了各种升压药维持）。医生说这几天可能炎症风暴能不能崩住很关键。28日情况较稳定，继续激素（甲泼尼龙和地塞米松）和蛋白治疗，做了血浆置换。末梢循环不太行，四肢有淤青花斑。开了很多去甲肾上腺素和多巴酚丁胺。
29日凌晨5点发烧到40，当天进行了血浆置换，抗生素、激素（甲泼尼龙和地塞米松）和球蛋白。同用了很多去甲肾上腺素和多巴酚丁胺，末梢循环问题加重。30日情况较稳定，骨穿结果出来了有噬血细胞100%确诊，末梢循环不好的情况有所改善， 妈妈有点意识了。依然用了很多强心的药物，激素和球蛋白等，进行第三次血浆置换。医生说准备开启上化疗了，用了vp16依托泊苷。
一直到今天目前情况比较稳定，ICU给的药太多了，我也不知道什么是重点，这几天各种百度和论坛才总结了一下。目前骨穿活检结果未出，外送结果未出，医生还是怀疑淋巴瘤大一些，附上一些今天的检查结果和之前的一些检查结果大家帮忙看看，看能否给点意见，感谢。
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发表于 2023-12-31 15:34
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