恳请帮助：67岁病人血小板持续降低

Henry54 · 发表于 2024-5-27 23:18

   各位大佬，麻烦帮忙看一下。

   我母亲在4月28号去北京评估之前，用药甲泼尼龙+环孢素（新赛斯平）控制噬血。在入住友谊评估期间，停了环孢素，每天输液注射用头孢唑肟钠，口服复方磺胺甲恶唑片。住院期间评估结果均可，5月9日准予出院。出院带药：甲泼尼龙（每两周减一片，目前每日5片）、复方磺胺甲恶唑片。5月22日，发热，在当地医院急诊输液退烧后，回家。5月24日，再次发热，住院，期间血小板持续降低。5月26日，开始服用芦可替尼（10mg，每天2次）。以下是每次血常规血小板变化情况，请问能说明什么？

   检查时间（血小板数值）：

   3月9日（107）；4月21日（229）；5月1日（177）；5月6日（175）；5月22日（133）；5月25日（60）；5月27日（40）

重庆森林 · 发表于 2024-5-27 23:54

你这大概率是有感染，查查巨细胞

亮哥 · 发表于 2024-5-28 08:15

我个人认为：首先病人近期发热，那就要排除感染和噬血活动的问题，那就需要你结合感染指标和噬血指标来排除。另因为5月25号血小板已经60了，26号才开始吃芦可，那可能后期继续降低的原因与芦可关系不大了。建议尽快咨询医生，以排除噬血活动或感染造成的现有症状，铁蛋白、细胞因子、血常规、SCD25、肝功等指标如何，很关键。当以上两项原因排除了，才能考虑是不是芦可的副作用，但是，从你家近期症状和血小板下降情况来看，不像是芦可副作用导致的。具体请以临床医生检查结果为准，祝好！