5岁，回输后29天，持续低烧的问题

永远十八

       孩子5岁原发性噬血，2月25日回输的，回输前发烧，白介素6和降钙素原升高，医生怀疑是细菌感染，打抗生素，大约一个星期后退烧，发烧期间孩子有明显的发烧感觉，退烧后大约7-8天里都是在拉肚子的状态，大便潜血弱阳性到阳性，期间就已经开始低烧，温度一直在37.5左右，医生说先观察，后到好像第四天温度到了37.9，医生转天（3月12日左右）给上了美罗培南消炎药，孩子刚上的时候确实温度有降低，37.7左右。3月14日安排做肺部ct，医生建议看胸科蔡医生，回复高度怀疑结核胸膜炎，孩子发烧期间有痰。但不会咳出来，吐的时候里面带着大量痰液，医生给予口服异烟肼治疗，口服大约一个星期左右，抗生素一直打着。3月20日做腰穿打药（鞘内注射甲氨蝶呤和5毫克地塞米松），20日当天体温下降到36.8，在此之前温度最低都是37.1，一直到22日白天温度又开始升高到37.5左右，3月22日晚上开始每天晚上一两点钟左右孩子手脚很烫，25日晚上量体温37.8，咨询医生，医生说腰穿后体温正常是激素药的原因，最近一直在搞环孢素的问题，23日药物浓度47，24日147，25日260，26日未出，孩子24日晚大便1次拉水1次，25日晚大便1次，大便带水1次，拉水2次，还有就是腰穿完第二天小便每次尿量增大频次减少，后面其他时间一直都是频次多，每次尿量少，肌酐中间有高过最高到60，后慢慢降低到正常值，还有嵌合率结果也出来了，外周血t是99.8，全血是99.43，骨髓的是99.8，骨穿没看到纸质的，医生只说有200多个巨核细胞。

亮哥

       移植后的问题，让病友来讨论是最烧脑和危险的。就像昨天有个成人病友移植后的情况，最后我个人是把经验推翻了几次，最后主要怀疑是药物减停后病人易感方面或其他感染方面的问题，有时候病人移植后的非正常情况，家属一定要抓住微小的细节，才能更有效的咨询医生。

       你家情况呢，在移植后初期发烧其实是回输后病友比较常见的，初期找不到具体感染原因的话，一般会怀疑是不是回输后的细胞免疫反应。当然，如果有检查证据证明是感染的因素，那医生肯定就会对症处理！就像之前的咳嗽有痰，那肯定就是存在感染。

       然后说你家现在发烧的问题，其实37.5左右都还好，现阶段除了医生怀疑的结核性胸膜炎，还要考虑拉肚子的原因，是肠道感染还是移植期间清髓的化疗影响，肠道问题也可能引起普通发烧的。有时候移植的发烧就是个综合问题，只要没有大的问题和危及生命的情况，只能说见招拆招，均是对症处理！建议先看看孩子这两天的综合情况，群里或私聊再沟通经验。其他具体谨遵医生医嘱，家属一定要把握好细节。祝好！

菜菜子12

我家移植后一个多月的时候也是发热，没找到原因，打了抗生素退烧了，医生说可能还是存在感染，也抽了血培养，情况供参考，具体还是根据医生检查治疗，移植后问题找医生更保险